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發生心律失常切忌亂服藥,或許你的心律失常根本不需要吃藥
心律失常就是指心臟活動的頻率和節律發生紊亂的病理現象,即心臟衝動的頻率、節律、起源部位、傳導速度與激...

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發生心律失常切忌亂服藥,或許你的心律失常根本不需要吃藥
 

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心律失常就是指心臟活動的頻率和節律發生紊亂的病理現象,即心臟衝動的頻率、節律、起源部位、傳導速度與激...

 


發生心律失常切忌亂服藥,或許你的心律失常根本不需要吃藥 觀看數:326 人

 

心律失常就是指心臟活動的頻率和節律發生紊亂的病理現象,即心臟衝動的頻率、節律、起源部位、傳導速度與激動次序的異常。表現為率過快、過慢,心律不齊,故心律失常也稱為心律不齊。它是由於心臟激動發源失常或傳導障礙所引起。這時心房、心室的正常激活或(和)運動順序發生障礙。心律失常有緩慢型和快速型,所以治療用藥也有所不同。

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根據流行病學調查,每4個人當中就有一個人患有心律失常。有的心律失常(良性)對人體沒有太大影晌。惡性心律失常會給我們的健康甚至生命造成威肋。健康人有時候也會覺得心慌,如飲酒、吸煙、喝了過濃的咖啡或茶、突然情緒激動或是受了驚嚇、參加劇烈的體育活動等,這些癥狀會隨著誘因的去除而消失。

心律失常患者在日常生活中應該注意:

  • 心胸開闊。

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  • 合理飲食,不飲濃茶和咖啡,戒煙酒。

  • 合理安排休息與運動。

  • 預防感冒

  • 養成良好的大便習慣,避免便秘。

竇性心律是正常心律

碰到過不少病人(可能心臟沒問題)問我:孫醫生,我有竇性心率,怎麼辦啊?這是一個心臟的常識,由竇房結發出激動形成的心律總稱為竇性心律。

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正常情況下,竇房結能自動和有節律的發出60一100次/分鐘的電衝動,竇房結是心臟搏動的最高司令部,心肌細胞聽它的號令有節律地跳動(健康成人在清醒、安靜狀態下的心率通常在每分鐘60一100次)。小兒的心率比成年人快,新生兒可達,110一150次/分鐘,直到8歲左右接近成年人心率。

所以大家在看到體檢報告或心電圖之後,千萬不要被竇性心率這4個字嚇到了!

心律失常的癥狀

很多心律失常患者無癥狀,查體時發現心電圖改變。

心律失常患者最常見的癥狀是心悸(心慌),能感覺到自己的心臟跳動,有的感覺心臟好像要跳出來了,有的因為有瀕死感而到醫院就診。

其他可能出現的癥狀包括:頭暈(眩暈)、頭痛胸悶、胸痛、憋氣(呼吸困難)、心前區不適(可出現心前區劇烈疼痛)、氣急、乏力、抽搐、手足發涼、暈厥、神志不清、猝死等。

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哪些原因會導致心律失常

可以導致心律失常的原因多種多樣,從簡單的吸煙、飲酒、喝茶、喝咖啡、體力活動、情緒激動、發熱以及老年退行性變等,到貧血甲亢、藥物中毒、電解質紊亂、肺部疾病、高血壓、心肌病、心包炎、先天性心臟病、離子通道病、心力衰竭、心肌缺血、心肌梗死、手術、麻醉等等。

什麼樣的人容易心律失常

心律失常在健康人中也不少見,很多人在飲濃茶、喝咖啡、熬夜、勞累、過度興奮是會出現期前收縮,也就是早搏。不過少量的早搏並不需要治療。嚴重的心律失常多發生在有器質性心臟病病人,如長期的高血壓導致心室肥厚、心房擴大,冠心病,心肌梗死,肺心病,心臟瓣膜病先天性心臟病等。某些心律失常並沒有可以尋找的原因,如特發性室速,以年輕人多見。

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心臟傳導系統會隨著年齡的增長而發生變性,因此老年人由於竇房結的「老化」而容易出現病態竇房結綜合征以及由於房室交界區的「老化」而出現房室傳導阻滯。

心律失常的名稱與嚴重程度劃分

不需要特殊治療或無重要臨床意義的心律失常(良性心律失常):包括竇性心律不齊、期前收縮(早搏)、沒有癥狀的竇性心動過緩、竇房結內遊走心律、竇房結與房室交界區遊走心律、房室交界區逸搏心律、不完全性右束支傳導阻滯、左前或左後分支阻滯等。

有明顯癥狀、臨床需要治療的心律失常:包括大多數的陣發性室上性心動過速、心房撲動、心房顫動等。

有潛在生命危險的心律失常:包括陣發性室性心動過速和和Ⅱ度Ⅱ型房室傳導阻滯等,需儘早治療。

致命性心律失常:包括心室顫動、心室撲動、心室停博、完全性房室傳導阻滯(心室率20次/分鐘左右)、尖端扭轉型室性心動過速等,這些心律失常均需要立即搶救(電復律、電除顫、心臟起搏等)。

心律失常怎樣合理用藥

由於抗心律失常藥物多有毒副作用,為了減少不良反應,做到合理用藥十分重要,要做到合理用藥,可按如下幾點去做。

1、不可盲目用藥:不要一出現早搏就用抗心律失常葯。因為有些房性和室性早搏常見於沒有心臟病的正常人,這種早搏是不需要使用抗心律失常藥物治療的,消除了誘發因素就會消失。即使是由心臟病引發的房性或室性早搏,也不要盲目應用抗心律失常藥物干預,否則,會產生不良反應,甚至發生嚴重後果。臨床實踐證明,由冠心病引起的心律失常,服用治療冠心病的藥物,冠心病減輕了,心律失常也隨著減輕,冠心病痊癒,心率失常也會痊癒。

2、應治本不治標:由心臟病或其他疾病引發的心律失常,應治療原發病,而不是使用抗心律失常藥物,因為常用的抗心律失常藥物均可引起不良反應,如奎尼丁、普魯卡因胺、胺碘酮、利多卡因、苯妥英鈉、心律平、心得安等,雖然有很強的抗心律失常作用,但又有加重原來存在的心律失常或誘發新的心律失常的可能。

比如奎尼丁可引起心律失常傳導障礙,甚至心臟停搏;普魯卡因胺可致室內傳導阻滯、室性心動過速、室顫等;胺碘酮致心律失常更兇猛,可引發致死性心律失常,如室顫、室性心動過速和扭轉型室性過速等;心得安可引起嚴重的心動過緩,有房室傳導阻滯的病人可能產生心搏突停,等等。故應治本,不要治標。

3、用藥合理安全:為了確保合理、安全用藥,由冠心病引起的心律失常應該主治冠心病,可不服用抗心律失常葯,尤其不用宜服用上述的副作用大的抗心律失常葯。如果病情需要服用抗心律失常葯,最好服用副作用少較安全的中藥,如黃連素六味地黃丸、人蔘片等。也可服用維生素e,與谷維素,二葯合用可提高抗心律失常的作用。

服抗心律失常藥物需要做哪些檢查

由於抗心律失常葯,絕大多數直接作用於心血管系統,服用后對血壓、心排出量有影響,因此,服用期間應定期做一些檢查,以便出現問題后能夠及時治療和調整藥物,需作如下幾種檢查。

  • 心電圖檢查:1一3個月做一次心電圖檢查,以明確心律失常的情況。在最初服藥的1一2周,必要時需做24小時動態心電圖檢查,以觀察心臟全天情況。

  • 心功能測定:2一3個月做一次心功能測定,明確心臟承受能力,以便及時調整藥物劑量和種類。

  • 測量血壓值:每天3次或更多次地測血壓,尤其是在最初服藥及改變藥物劑量時,服用降壓藥物前後都要定時測血壓。

  • 測脈搏心律:每天至少3次監測脈搏或心率。這是最基礎、最簡單地了解心臟對藥物反應的方法。

  • 查肝腎功能:3一6個月檢查一次肝腎功能。

  • 測血葯濃度:服用洋地黃類抗心律失常藥物的病人,應定期進行血葯濃度的測定和電解質濃度的測定,等等。

 


 
 
   

 

 


 

 

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