脂肪瘤是肥胖者獨有的症狀嗎？
其實不然，隻要是有脂肪細胞的地方，就可能會長出脂肪瘤。
王太太因為跌倒，手臂上擦出了一大片的傷口，經過多日的照顧，傷口終於癒合。
但是幾個月之後的某一天，她突然在之前受傷的部位，發現一顆軟軟的凸出物，按壓時沒有什麼疼痛感，而且還會滑動，感覺就像是一顆肉丸子， 王 太太雖然不以為意，但仍想知道這顆小肉丸到底是什麼東西？
案例所說的小肉丸，有可能是皮膚囊腫疾病當中的「脂肪瘤」。
脂肪瘤是一種皮下腫塊疾病，一般是因為脂肪細胞過度增生所造成，外觀上看起來就是胖胖的一團小肉丸，外層覆有一層包膜，邊緣完整、清楚、會滑動，常見生長於皮膚下的軟組織層，好發於四肢或軀幹等部位。
書田診所整形美容科主治醫師黃季怡表示，脂肪瘤並不隻侷限生長於四肢，隻要是有脂肪細胞的地方，包括內臟、後腹腔、肌肉、筋膜等，就可能發現脂肪瘤。
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隻是生長在表淺層的軟組織處，比較容易被觸摸或看到，所以，感覺上比例也會比較高。
脂肪細胞過度增生造成
臨床上較多的脂肪瘤病例，多是單顆生長，大小約為1公分 ，不過也有少數患者是由於遺傳體質，而在身上長出許多顆的脂肪瘤，屬於「多發性脂肪瘤」。
脂肪瘤是因為脂肪過度增生所導致，與肥胖沒有任何的相關性，同時也與飲食油膩與否不相關。目前脂肪瘤真正發生原因尚未釐清，部分患者是因為外傷後，在癒合的情形下，也刺激了脂肪組織增生，而長出了脂肪瘤。另外，遺傳也是一種可以解釋脂肪瘤出現的原因，研究顯示，有脂肪瘤的患者，多數都有家族史，尤其是多發性脂肪瘤，與遺傳的關係更為密切。
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內臟脂肪瘤需定期追蹤
一般來說，脂肪瘤並不會造成患者的不適，它的生長相當緩慢，可能就是默默地生成於有脂肪細胞的地方，如果沒有觸摸到，說不定患者根本都不會發現它的存在。但如果脂肪瘤生長的地方，剛好位在血管或神經密集之處，就可能會因為血管自然收縮或壓迫到神經而牽引到脂肪瘤，繼而感到疼痛；或因過度生長，造成外觀變形而引起注意。
黃季怡指出，長在軟組織層的典型脂肪瘤，較少發生惡性病變，因此，患者並不需要特別擔心。但如果是在內臟或是後腹腔發現有脂肪瘤，就要長期追蹤，一旦發現脂肪瘤有突然變大，或是邊緣變得不清楚的現象，就要懷疑可能是其他病變導致脂肪瘤發生惡性變化（癌症），或是良性脂肪瘤轉為惡性腫瘤，必須盡快治療。
有不適症狀才需治療
值得慶幸的是多數脂肪瘤都是良性的，比較少有癌化現象的發生，而且也不會有疼痛的不適症狀，一般並不需要特別進行治療，除非是因為脂肪瘤太大，影響了外觀與或者因為壓迫引起不適，影響了功能，才需要治療。
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基本上，由於脂肪瘤的病灶有明顯的識別度，針對表淺層的典型脂肪瘤，有經驗的 皮膚科 醫師透過觸診即可快速診斷；但如果是位於較深層如肌肉、內臟等部位的脂肪瘤，可以利用超音波檢查，以確定此腫瘤是否為脂肪細胞所組成的。而要鑑別是否為惡性腫瘤，則有賴切片手術將病灶割下後，進行病理檢查。
當身上某個部位長出了一顆或多顆脂肪瘤，基本上並不會自動消失，雖然惡化的機會不高，但黃季怡仍然建議患者，一旦發現脂肪瘤的存在時，先至醫院進行檢查，以確定為脂肪瘤。若證實隻是單純的脂肪瘤，患者可以自己考慮是否進行治療。
脂肪瘤治療方法
1 手術切除
所謂手術切除即是將病灶切割下來後，除了可以達到治療效果，更可以透過病理檢查確定是否為良性。
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通常針對單顆病灶，多以切除為主，術後隻要保持傷口清潔，避免紅、腫、熱、痛等發炎情形發生，多半都可以順利復原。
2 脂肪抽吸
類似抽脂手術，主要就是將脂肪瘤內的脂肪抽吸掉，藉以縮小脂肪瘤的體積，優點是傷口較外科手術切除者小，恢復期短，並且不需要特別照顧，適合單一過大的脂肪瘤或多發性脂肪瘤的患者。
由於多發性脂肪瘤一旦開刀處理，將會造成多處傷口，反不利於治療與照顧；而過大的脂肪瘤如採手術切除，往往傷口較大，術後恢復期也比較長，因此適合用脂肪抽吸法治療。
對於多發性的脂肪瘤，除非是長得太大而且已影響外觀及功能，醫師才會進行外科手術切除。由於脂肪瘤生長緩慢，患者並不需要急著治療，反而應該觀察脂肪瘤的狀況，隨時監控身體狀況。
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但黃季怡提醒，當脂肪瘤愈大時，手術切除也會愈複雜，同時傷口與恢復期也會比小顆的脂肪瘤來得更大、更久，因此，如果希望治療的患者，還是及早處理會比較好
切除後，會不會再長？
單顆的脂肪瘤切除之後，是否會再復發呢？答案是否定的，因為當A顆脂肪瘤手術切除後，就已經不再存在A顆脂肪瘤了，因此，即便同一個部位再次找出B顆脂肪瘤，B顆脂肪瘤即是新長出的一顆，並非A顆脂肪瘤的復發。
身上突然長出從沒看過的東西，患者當然會相當緊張，更遑論多發性脂肪瘤患者的身上，密集長出了那麼多顆的脂肪瘤。當碰到這種情況時，患者首先最需要做的事情絕對不是緊張與胡思亂想，一定要到醫院皮膚科或整形外科做詳細檢查，再決定後續的處理。
黃季怡最後強調，尤其是生長在皮膚深層、臟器或後腹腔的脂肪瘤，更應注意追蹤觀察，判斷是否有惡性變化的可能，盡早治療。其實良性脂肪瘤並不可怕，可怕的是因為疾病所導致的惡性病變，因此，發現身上有脂肪瘤，先請醫師確定良性或惡性，再決定如何治療。
脂肪瘤與表皮囊腫是皮膚上二種最常見的大型皮下腫塊，另一種是表皮囊腫。脂肪瘤是指由成熟脂肪細胞增生形成的良性腫瘤，一般發在皮下脂肪層，具有完整而薄的包被，因此摸起來好像一塊在皮下可以滑動的橡皮塊，但如果患者本身脂肪層很厚，或皮膚厚實部位，如背部、頭皮，有時就摸不出這種特殊的質感，當然脂肪瘤不一定長在皮下，在肌肉內〈如額頭〉、真皮層也可以產生。
此外脂肪瘤的組成有時內含肌肉、軟骨、骨髓細胞、汗腺、胸腺、甲狀腺，而即使一般的脂肪瘤也有不同比例的血管、纖維組織伴隨增生。
一般脂肪瘤不痛不癢，但當血管成分較多時，也可能會有異常的疼痛或觸痛現象，由於是血管收縮引起之疼痛，因此在遇冷時也可能產生。
另一種不適，是因壓迫神經或牽涉到旁邊的組織而引起。脂肪瘤臨床上摸到，大概都至少 一公分 ，也可以大到 十公分 以上。特別在一些遺傳體質時，有多發現象，有時數量多到整個外觀變型。
好發脂肪瘤的年齡是在三十歲附近，但遺傳性病例可能出現較早，而一旦形成，脂肪瘤是不會消失的，即使節食，脂肪瘤也不會因此變小。
脂肪瘤的成因多數不明，但有部分是外傷或基因突變而形成，還好由良性轉變成惡性的機會很罕見。
惡性脂肪瘤〈脂肪肉瘤〉，但多數發於深層肌肉附近，最常見的是在大腿處，增大迅速。發生於表淺的脂肪瘤，即使是惡性，也較不會轉移到內臟而致死。
脂肪瘤除非有疼痛或壓迫症狀或美觀問題，其實不需要處理，治療一般以切除最常見，由於多數脂肪瘤具被膜，因此傷口不需太大，即可將脂肪瘤取出，如果因傷口美觀問題，即使未完全清除，其實也無所謂。
另外也可以打洞方式，將脂肪瘤粉碎後，由小孔用力擠出，可有較佳之術後傷口外觀。最近則有以抽脂方式處理脂肪瘤，但不易清除完全。至於藥物治療方面，頂多是在疼痛控製上，以止痛劑或注射麻醉劑來控製，一般僅用於多發性疼痛脂肪瘤。有些脂肪瘤，界限較不清楚，如額頭的脂肪瘤，就常常延伸包裹在肌肉內，不易手術清除。
脂肪瘤的患者是不怕一萬，隻怕萬一！身體長出脂肪瘤是十分常見，但也有可能是屬於惡性的脂肪瘤，一位年輕患者以為脂肪瘤不礙事而不予理會，5、6年後竟大到15公分且診斷出為惡性脂肪瘤，台中市澄清醫院整形外科主治醫師陳昱先呼籲，雖然脂肪瘤99%為良性，但最怕的是1%的惡性，建議脂肪瘤患者不要掉以輕心。
一位37歲的男性患者，因腎結石住院治療，由於他的左大腿有一個大腫塊，過去曾被別家醫院診斷為脂肪瘤，因而未予理會，5、6年來越長越大，利用這次住院期間順便會診整形外科，醫師初步懷疑有可能是罕見的惡性脂肪瘤。
陳昱先醫師表示，由於這位患者左大腿的腫瘤長得又大又深，經安排核磁共振檢查，確定這顆種瘤已有15公分長，以手術切除後，將組織做病理化驗，結果證實是屬於惡性的脂肪瘤。惡性腫瘤最怕的是轉移到其他器官，經詳細檢查後，所幸這位患者並未發現有惡性轉移情形，傷口也癒合良好。
陳昱先醫師指出，一般人身上長脂肪瘤的情形不少，但屬於惡性脂肪瘤的機率確實不高，惡性脂肪瘤較常發現在四肢上，其特色是腫瘤長得又大又深。
一般而言，最常見惡性轉移的部位有淋巴腺、肝臟及肺部等，經外科手術切除後，患者的五年存活率約80%以上。由於肉眼和觸診很難準確診斷脂肪瘤是屬於良性或惡性，雖然絕大部分的脂肪瘤都為良性，但依患者的體質、基因或家族性遺傳等因素，有可能長出惡性脂肪瘤。 陳 醫師強調，雖然脂肪瘤絕大多數為良性，而且不會無故轉變成惡性脂肪瘤，但惡性脂肪瘤還是有可能發生，因此民眾如果發現身上有不明的腫塊，還是儘早到醫院做詳細的檢查，以免後患無窮。
脂肪瘤中醫觀
脂肪瘤是非常常見的腫瘤，常見於皮下組織，包括頸部、軀幹、面部、手部、足部，其它較少見的部位則包括後腹腔、縱膈腔、骨骼肌以及腸胃道；外觀上，脂肪瘤大多為三至 五公分 、柔軟、圓形或呈分葉狀，其外包著一層極為纖細的被膜。
中醫一般將脂肪瘤稱為「粉瘤」、「脂瘤」或「肉瘤」（與現代醫學所稱的惡脂肪肉瘤不同），中醫古書趭外科啟玄趫對於這個疾病有段貼切的描述：「凡粉瘤大而必軟，久久漸大，似乎有膿非膿，乃是粉漿於內，若不治之，日久大甚，亦被其累。」產生脂肪瘤的原因一般歸類於「痰氣凝結而成」（外科正宗），中醫治療上則根據體質、望聞問切分成四類來治療（表一）。
有些人不論開了幾次手術，脂肪瘤就是容易復發，以中醫的角度來看，這與每一個人特殊的體質有關。
飲食習慣上有沒有多吃什麼能避免脂肪瘤的復發，或者少吃哪類食物？
不妨掌握下列原則：
１．盡量選擇燙的或煮的食材，避免油炸食物；
２．避免喝酒，因為每公克酒精會直接代謝、以脂肪形式儲存之；
３．每日熱量控製原則在二千大卡以內；
４．少吃消夜、少用油炸、少放調味料。
至於蔬果的選擇，不妨參考表二。多吃這些蔬果除了能減低脂肪瘤復發的可能，對於平時血液循環的保健也相當不錯。
值得一提的是，脂肪瘤雖然是良性的，不過有時會有「魚目混珠」的情形。有一種稱為脂肪肉瘤的惡性腫瘤，外觀與脂肪瘤很像，如果身體有不明突出物，建議跑一趟醫院、作個確定診斷，讓自己安心與健康！
表一：脂肪瘤常見中醫證型
證型 臨床症狀 常用中藥
脾胃寒 濕胃口差、胃脹、大便經常不成形 茯苓、桂枝、白朮
飲停胸脅 胸悶、咳嗽、痰多 天花粉、半夏、枳殼
氣滯血瘀 手腳容易痠麻、血脂肪高、疲倦 當歸、川芎、山楂
肝腎陰虛 口乾、腰痠背痛、失眠 杜仲、續斷、山茱萸
表二：有益脂肪代謝的蔬果舉例
１．蔬果名稱：繖狀花科的胡蘿蔔與芹菜；洋 類：大蒜、韭菜、蘆筍、洋禾本科的玉米、小麥與燕麥；
對身體的好處：維生素A與胡蘿蔔素可以除去老化和提供肝臟必要營養，加速脂肪代謝。
２．蔬果名稱：十字花科：甘藍、花椰菜
對身體的好處：豐富的膳食纖維可以減低脂肪的蓄積，加速體內糞便的排出。
３．蔬果名稱：香瓜、檸檬、西瓜、蘆薈、番茄、絲瓜
對身體的好處：除了有豐富的維他命C之外，這些水果也含有穩定血壓的鉀礦物質，讓身體代謝正常化。
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