有媒體報導了這麼一條新聞，「青年魚刺卡喉，聽說要用喉鏡找魚刺，竟拳打醫生」。

沒隔多久，另一篇報導說一位患者被一根5 厘米的魚刺卡住，不巧在大動脈旁，手術6 小時費用10 多萬。網友紛紛表示不解。身為一名耳鼻喉科醫生，每每聽到和魚刺較勁的事，就頗感胸悶。

其實不止魚刺會卡喉。

1. 
   
   直接取：醫生在門診就能看見的，位於口咽、喉咽比較淺顯位置的魚刺，醫生首先會嘗試直視下取；
    


2. 
   
   喉鏡取：若刺太小未找到，或位置太深，或患者咽反射，就是惡心嘔吐的感覺特別明顯，會考慮借助喉鏡來取異物；
    


3. 
   
   胃鏡或食道鏡取：若懷疑異物已經進入食道，會先做「食道鋇透」檢查；一旦證實，根據具體情況通過胃鏡或者食道鏡取，這種情況就有可能需要進手術室在全身麻醉下進行了；
    


4. 
   
   CT檢查：若仍沒有找到異物，但是患者又覺得咽痛或者胸痛很明顯，或者脖子有點腫，可能會拍個頸部或胸部CT；
    


5. 
   
   開胸手術取：若懷疑異物穿出咽部或食道，那就得進手術室，還可能需要邀請胸外科的大夫，一起進行開胸手術了。


 

關於卡魚刺的幾個誤解

1. 為什麼有的人卡了刺沒事，有的人要做喉鏡呢，有的人做了喉鏡還要做手術？

因為卡的位置不一樣。

除了上面提到的比較淺顯的魚刺，醫生可以在肉眼直視下尋找并取出的以外，有一部分魚刺會卡在喉嚨的「溝壑縱橫」間，加之一些患者的「咽反射」比較明顯，輕輕一碰就感到惡心不適，醫生沒法在局促的空間里施展拳腳，這個時候就需要喉鏡的輔助了。

很多患者一聽到做喉鏡就很緊張，以為會像做胃鏡那樣痛苦。

其實不然，喉鏡只是幫助醫生尋找魚刺的工具而已。喉鏡的自帶光源和影像放大系統，能讓大部分卡在咽部的魚刺顯形，讓醫生順利找到并取出。

但仍有極少部分在喉鏡下也找不到。這個時候醫生可能會考慮：

 

• 
  
  患者的感覺是因為局部被刺擦傷了，而刺已經脫落了；


• 
  
  魚刺扎入皮肉，確實看不見了；


• 
  
  魚刺已經到了更深的地方，比如食道。


 

2. 喉嚨里感覺有個東西，一定是還有魚刺嗎？

不一定。如果只有異物感而沒有明顯刺痛，也不影響吞咽，要么魚刺比較小，要么是魚刺擦傷但已經脫落。

遇到這種情況，醫生檢查後通常會建議患者先觀察。如果感覺疼痛或者異物的癥狀有加重，再及時就診，酌情行喉鏡或其他檢查。

3. 卡魚刺真的有生命危險嗎？

這種情況很少，但確實有發生。

常見的有兩種可能是：

 

• 
  
  異物比較尖銳且硬，比如大的魚刺或者雞骨等，穿出咽部或食道，刺破大血管，這種情況隨時有大出血危及生命可能，就像文章開頭提到的第二篇報導；


• 
  
  異物沒有取出，一段時間後，在喉嚨里導致廣泛而嚴重的感染。


 

這兩種情況都需要外科手術的治療了。

4. 小朋友能吃魚嗎？

應該盡量避免給小朋友吃帶刺的魚。

 

• 
  
  小孩子因為口腔感覺發育及認知尚不完全的原因，不會吐刺，所以很容易卡到。


• 
  
  一旦卡到魚刺，小朋友表述不清楚，到醫院檢查配合又有困難，這些都會導致就醫不便，增加小孩的痛苦。


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  如果卡的魚刺較深到了喉咽部，甚至還需要特殊的兒童喉鏡才能取出。


• 
  
  因此建議，幼兒吃魚一定要剔除乾凈魚刺，或者選擇吃沒有刺的魚。


 

魚是好東西，美味又營養。但還是希望大家吃的時候要專心，盡量能把刺挑乾凈再吃。