老人頭痛後昏迷不醒，醫生扒開他的褲子，竟發現了「不一樣的東西」.....

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凌晨三點，我正趴在電腦前研究著那些沒有情節只有骨與肉的片子。

一位白髮蒼蒼的老人突然闖進了急診室，他客氣的問道：「晚上看頭痛是在這裡嗎？」。

得到肯定的答覆后，老人將一位大約40歲左右的中年男子攙扶進了醫院。「需要用輪椅推著嗎？」看見步態不穩的患者我下意識的問道。

原來患者在三天前開始出現頭痛，頭暈、嗜睡、間斷髮熱，起初患者和家人認為只是感冒，但是在自服藥物三天後不僅沒有任何效果，反而出現了明顯的嘔吐。

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於是，才會在深夜來到了急診。

「之前有過其它疾病嗎？」我必須要搞明白患者的一切情況，努力從繁雜的信息中尋找到有價值的答案。

但是，患者和陪同的家屬給了我否定的答案。既然患者提供不了有價值的信息，那麼必須要依靠我自己去挖掘病史情況了！

頭痛的原因雖然有很多，但是無非不過是感染性頭痛和非感染性頭痛，功能性頭痛和實質性病變導致的頭痛罷了。面對中年男性患者突發的頭痛、發熱、嘔吐、嗜睡，首先要排除的便是蛛網膜下腔出血等出血性疾病。

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可是，美小護卻皺著眉頭告訴我：「這位患者的頭顱CT報告好像並沒有什麼異常。」

導致患者出現這一系列癥狀的根本原因到底是什麼呢？

這個世界上絕對不會有無緣無故的疾病，只不過是我們沒有發現其中的蛛絲馬跡罷了。很快，事情便出現了峰迴路轉。

因為患者在被送進搶救室后的90分鐘后便由嗜睡陷入了昏迷狀態，為了監測尿量，必須要進行導尿。一般來說，女患者的導尿都是由護士操作的，而男病人的導尿則是由男醫生完成的。

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就在我脫去患者的褲子時，我的眼前突然一亮：這是什麼東西？

只見在患者的右側腹股溝有一個大約2㎝X2㎝的潰爛結痂，我趕緊詢問家屬：「這裡是怎麼回事？」

家屬還沒有來得及回答，多嘴的美小護就插話道：「這肯定是蜱蟲病！」。

美小護之所以敢如此肯定的說，是因為去年的夏季曾經遇見過兩例。家屬模稜兩可的說：「他前一段時間和朋友一起去西雙版納旅遊，會不會和旅遊有關？」

和這一次旅遊有沒有關係我不能肯定，因為患者已經處於昏迷狀態，再也不能給出正確的答案了。

最後，這位在頭痛三天後便開始昏迷的中年男性被收住進了病房，一周后我得到了肯定的答案：「森林腦炎！」

所謂森林腦炎是一種由蜱傳腦炎病毒引起的急性傳染病，它主要由蜱蟲傳播，多發於春夏季的林區。

其實除了由蜱蟲叮咬后發病之外，還有一種情況需要重視。

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有文獻報道：山羊在被帶病蜱蟲叮咬后，在短期內羊奶之中也會帶有病毒，如果人類飲用羊奶后則會發生感染。

人類被感染後會有10-14天的潛伏期，這也是家屬在患者發病之初沒有想到和旅遊有關的原因。發病後，患者會出現高熱、頭痛、噁心、嘔吐，然後出現昏迷等意識障礙，病死率在20%-30%之間。

「最後這個患者是如何確診的呀？總不能憑叮咬的傷口就確診了吧？」好學的美小護總是能夠提出有價值的問題。

事實上這是我第一次遇見也是唯一一次遇見森林腦炎，所以我特意向同事討教了相關知識:」除了病史和癥狀之外，這位患者在病房裡還做了一系列的檢查。

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其中最重要的檢查就是雙份血清效價增加4倍以上或者單份血清效價1:320以上便可以確診。」

類似這樣的患者在生活中並不多見，但是這並不意味著不需要重視。因為隨著夏季的到來，人們接觸戶外的機會越來越多。需要提醒大家的是：一旦被蜱蟲叮咬，切勿擅自強行用手拔出，因為這樣容易將蜱蟲的頭皮殘留在體內而出現感染。

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