得了糖尿病，口服降糖藥還是打胰島素，看這篇你就全明白了！

【居家康復第16講】目前，糖尿病病人的數量急劇增多，在中國約有近億名糖尿病患者。在治療糖尿病時，除了注意飲食、適當運動外，藥物治療也是十分關鍵的，但在應用藥物治療時，常常面臨一項艱鉅的選擇，那就是使用胰島素還是口服降糖藥。一般來說，胰島素與口服降糖藥各有優缺點，不同的患者應根據自己的具體病情，有專業的醫生確定治療方案，適合才是最好的。雖然有專業醫生給我們確定使用那種藥物，但如果糖尿病患者可以自己了解一些這方面的知識，既可以解除疑惑，又可更好的配合治療，何樂而不為呢？那麼下面小編就來說說如何選擇藥物治療。

一、一般情況下，1型糖尿病患者必須終生使用胰島素，2型糖尿病患者應考慮使用口服降糖藥

糖尿病可分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病及其他類型糖尿病，1型糖尿病患者如果不用胰島素就很容易發生酮症酸中毒而危及生命，所以1型糖尿病患者必須終生使用胰島素治療；2型糖尿病患者應先考慮使用口服降糖藥，在飲食控制、運動調理以及口降糖藥失敗後，或者合併感染視網膜病變、腎病、酮症酸中毒、高滲性非酮症糖尿病昏迷等急慢性併發症，或者外傷、手術期者，或者合併妊娠或妊娠糖尿病患者就必須使用胰島素治療。

二、對於初診為2型糖尿病的患者如有明顯的高血糖症狀、發生酮症或酮症酸中毒，可首選胰島素治療

血糖是糖尿病治療的關鍵指標。對於初診為2型糖尿病的患者，尤其是有明顯高血糖症狀，或者發生酮症或酮症酸中毒時，建議首選胰島素治療，待血糖得到控制和症狀得到顯著緩解後，再根據病情考慮應用口服降糖藥還是胰島素。

三、有心、肝、腎等全身疾病的糖尿病患者，最好使用胰島素治療

因經肝臟代謝的口服降糖藥容易加重肝、腎功能損傷，因此對患有心、肝、腎等全身疾病的糖尿病患者，如患有B肝等，最好使用胰島素皮下注射治療。

四、2歲以下幼兒、老年患者、已有嚴重併發症者不宜採用胰島素治療

因胰島素治療時，低血糖症發生率增加，尤其是對於老年人來說，低血糖的後果尤其嚴重，因此為了避免風險，老年患者不宜採用胰島素治療。

五、經過較大劑量多種口服降糖藥聯合治療後糖化血紅蛋白仍大於7%時，可考慮啟動胰島素治療

2型糖尿病患者在飲食控制、運動治療和口服降糖藥聯合治療的基礎上，若血糖指標仍未達到目標時，如糖化血紅蛋白大於7%，可考慮啟動胰島素聯合治療。

六、在糖尿病治療過程中，出現無明顯誘因的體重顯著下降時，應儘快使用胰島素治療

我們在對肥胖糖尿病患者治療的過程中，要求他們控制飲食，並配合運動治療來減少體重。但當出現無明顯誘因的體重下降，尤其是本來就消瘦的糖尿病患者，應引起重視，並儘快使用胰島素治療。

七、但初診糖尿病患者與1型糖尿病鑑別困難時，可首選胰島素治療

當我們在初次診斷糖尿病，尤其是與1型糖尿病鑑別困難時，應首選胰島素治療，待血糖得到控制和症狀得到顯著緩解、確定分型後後，再根據病情考慮應用口服降糖藥還是胰島素。

總之，胰島素和口服降糖藥各有優缺點，應由專業醫生根據病情需要選擇，畢竟適合才是最好的。