內分泌科臨床工作上，常常會遇到甲狀腺功能亢進的患者，他們具有典型的臨床表現，典型的檢查結果，甚至從見他們的第一面就幾乎可以做出診斷了，那麼發病率如此之高的甲狀腺功能亢進症到底是什麼呢？甲亢的病因、臨床表現是什麼？如何診斷甲亢呢？診斷甲亢之後，有哪些方法可以治療呢？今天湯大夫將為大家解答甲亢病因、臨床表現。

一、甲狀腺功能亢進症的病因有哪些？

2016年版指南對於甲狀腺毒症的病因與分類表述更為清晰，指出以下幾種情況均可能導致甲亢：

1. 營養因子過度刺激甲狀腺，如碘制劑。有些人長期攝入大量的碘劑，大家都知道碘為甲狀腺激素合成的原料，攝入過多引起甲狀腺刺激過度，誘發甲亢；

2. 甲狀腺激素合成和分泌的持續激活導致過量的甲狀腺激素釋放，如甲狀腺高功能腺瘤和Graves病。

3. 由於自身免疫、感染、化學或物理性的損傷導致儲存在甲狀腺中的激素前體被過量釋放，如病毒感染引起的亞急性甲狀腺炎。此種原因但引起的甲亢常為一過性，待炎症消退後，甲功恢復正常，也可能因甲狀腺濾泡損傷引起甲狀腺功能減退；

4. 有額外的甲狀腺激素增多史，可以是內源性的(甲狀腺腫樣卵巢瘤、轉移性分化型甲狀腺癌)，也可以是外源性的(如誤服甲狀腺片)。
   
   

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為明確病因，各版醫學指南都提出應檢測TSH受體抗體(TRAb)、131I攝取率和行甲狀腺超聲檢查，如彩超示甲狀腺內血流豐富且TRAb抗體陽性則提示為Graves病。當臨床表現提示可能存在高功能腺瘤或多結節性毒性甲狀腺腫時應行甲狀腺靜態核素掃描。

當不能採用放射性核素檢查時，如妊娠期、哺乳期或近期有碘暴露史，則主要靠甲狀腺超聲和TRAb進行病因學判斷。

二、甲狀腺功能亢進症的臨床表現有哪些？

甲狀腺激素是促進新陳代謝，促進機體氧化還原反應，故其臨床表現均為多個系統代謝亢進的表現。

1.能量代謝與糖、蛋白質及脂肪代謝異常：甲亢時基礎代謝率(BMR)增高，可煩熱、潮汗、體重減輕、工作效率低、肌肉消瘦、乏力、易疲勞。

2.水鹽代謝與維生素代謝紊亂：易發生低鉀性周期麻痺，常有高尿鈣與高尿磷和高尿鎂；久之，可發生骨質脫鈣與骨質疏鬆，可發生維生素B1、C、D等多種維生素缺乏症及微量元素缺少症。

3.皮膚肌肉代謝異常症狀：蛋白質呈負代謝平衡，易發生甲亢性肌病，重症肌無力，或經常性軟癱。

4.心血管系統症狀：甲狀腺激素興奮心肌交感神經，出現心動過速、心律失常，老年人易發生心房纖顫、心絞痛以致心力衰竭。

5.精神與神經系統症狀：甲狀腺激素可興奮神經肌肉，易產生精神緊張，急躁、激動、失眠、頭暈、多慮、易怒、多言、手抖、反射亢進，嚴重時可發生甲亢性精神病與自主神經功能紊亂。

瀉，營養與吸收不良，嚴重時可出現低蛋白血症及腹水，呈惡病質狀態而臥床不起，老年人多見。

7.內分泌與生殖系統症狀：甲亢時內分泌系統功能可有紊亂，最常見的是性腺功能受累，女性閉經和月經不調，男性陽痿，但女性妊娠不受影響，分娩時應注意防止發生甲亢危象和心力衰竭。

8.甲狀腺腫大：一般呈對稱性，多數呈彌漫性腫大，常有血管雜音及震顫。

9.突眼：目前認為突眼是自身免疫因素所致。惡性突眼時眼壓升高，可發生角膜潰瘍、穿孔、結膜充血、水腫甚至失明。

10.皮膚病變：多在脛骨前發生對稱性的浸潤性皮膚病變。

若出現了上述症狀，不要忘記去醫院查病因，排除甲狀腺功能亢進症可能，那麼為了明確診斷，該做那些檢查呢？檢查結果怎樣才能診斷甲亢呢？若不幸患上甲狀腺功能亢進症，有什麼治療方案呢？

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