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案 例

好萊塢影星安吉麗娜·朱莉，由於家族病史，被發現攜帶遺傳性BRCA1基因突變，乳腺癌或卵巢癌風險很高。

於是，37歲時她先做了預防性雙側乳腺切除，39歲時又做了卵巢切除手術。

不少女性會問：風險高就切除兩大組織器官，值得嗎？卵巢癌有這麼可怕嗎？

一、卵巢癌現狀

「兩個難題，兩個70%」

卵巢，是女性身體中最小的器官，卻影響著生老病死，與生育、內分泌、心血管疾病、骨質疏鬆、壽命都息息相關，甚至在女性生殖系統癌症中被稱為「婦科第一癌」！

兩個難題

卵巢癌發病率越來越高，多發於20-50歲，但可病發於各個年齡層女性，最小的只有幾個月大。

在我國，卵巢癌每年新發5.2萬例，死亡2.2萬例。過去10年間，發病率增長了30%，死亡率增加了18%。

其次，卵巢癌早期缺乏明顯症狀，尚未形成成熟的早期診斷方法。

兩個70%

近70%的患者在確診時已為卵巢癌晚期，預後差，治療後的復發率高達70%。

乳腺癌的五年生存率有89%，但卵巢癌只有45%左右，晚期卵巢癌更是低到17%。

也就是說：卵巢癌早期相對易治療，難診斷；但晚期易診斷，難治療，形勢嚴峻。

二、女性警惕6大危險因素

1、未婚、未育、不哺乳

研究表明，未婚、未育是發生卵巢癌的高危因素。

其中，第一次妊娠的保護作用最強，降低卵巢癌的危險性可高達40%。

2、初潮早，絕經晚

有報道表明，婦女一生中的排卵周期越多，發生卵巢癌的危險性就越大。

因此，初潮早（12歲之前）、絕經晚（50歲之後）也是誘發卵巢癌的危險因素。

3、家族史

卵巢癌具有家族聚集傾向，因此卵巢癌家族史也是高危因素，如：攜帶BRCA1/2基因突變的健康人群。

另外，乳腺癌、子宮內膜癌及直腸癌家族史，也是主要誘因。

4、婦科疾病

子宮內膜異位症的周期性改變可誘導局部炎症反應，分泌細胞因子等介質，是卵巢癌潛在危險因素。

宮頸炎、盆腔炎等婦科炎症也可能引發卵巢癌。

5、高脂肪飲食

普查發現生活富足地區的婦女發病率高，可能與飲食中脂肪含量，特別是動物脂肪有關。

過多攝入動物脂肪，會降低免疫力，導致癌細胞有機可趁。

6、環境因素

國外研究發現，滑石粉、石棉可移行於腹腔，造成卵巢上皮的不典型增生，增加卵巢風險，而石棉工人的卵巢癌發生率更高。

多環芳香涇二甲基苯並恩、苯並芘化學物質，對卵泡可能有直接毒性作用，可增加卵巢癌風險，從事油漆職業的婦女，卵巢癌風險比一般人高。

此外，長期壓力過大、精神緊張；反覆人流；熬夜、抽菸、酗酒等因素也會增加卵巢癌風險。

三、卵巢癌早期的五大症狀

卵巢癌起病隱匿，初期症狀不明顯，晚期死亡率高，所以一定要警惕早期信號。

1、腰腹部疼痛

卵巢癌病發者，鄰近的組織會受到癌腫浸潤或發生粘連，易引起腰腹部隱痛、鈍痛。

這種疼痛一旦發生，可能預示卵巢癌已經比較嚴重了。

2、外陰及下肢水腫

隨著卵巢癌腫的增大，盆腔靜脈受壓，會導致血流不暢，妨礙淋巴回流，時間久了就會出現外陰及下肢水腫。

3、胃腸道症狀

卵巢腫瘤可能會壓迫到周圍的韌帶，加上腹水刺激，早期時可出現胃腸道症狀，如：不明原因的腹脹、便秘、反酸、胃部灼燒等，甚至短時間內身體消瘦。

4、月經異常

當卵巢癌破壞了正常組織，患者就會出現全身狀態欠佳，月經異常的症狀，如：陰 道、子宮不規則出血，絕經後出血，月經過少或閉經等，也可能白帶多或伴有鮮血。

5、性激素紊亂

卵巢是分泌性激素的重要器官，卵巢功能異常也會引起性激素紊亂，導致性早熟、月經失調、絕經後陰 道出血等。

有的卵巢癌可能是睪丸母細胞癌，會分泌出大量的雄激素，導致女性出現男性特徵。

專家提示：女性如果突然連續2周以上每天出現上述症狀中的一種或幾種，就應儘早向醫生諮詢，以排除卵巢癌的可能。

四、卵巢癌的篩查與治療

卵巢癌重在早發現早治療，但傳統的診斷指標對卵巢癌的特異性低。那麼，究竟該怎麼做卵巢癌早期篩查？

1、普通女性

在卵巢癌診斷、分期及治療後療效評估中，影像學檢查具有重要價值，且無創。常用超聲波、CT或MPD檢查。

但對有腹水、盆腔不適等女性，也用細胞學及腹腔鏡檢查，以判定病變範圍和期別。

2、高危女性

對於有基因突變或家族史等高危女性，目前臨床上主要用「CA125+盆腔超聲」篩查手段。

血清CA125濃度，是目前卵巢癌早期篩查中最為廣泛的生化方法。大約50%的早期患者和80%以上的晚期患者都伴有CA125值升高。其中，CA125 ≤35 U/L，為正常範圍。

但當出現盆腔感染、子宮內膜異位症、乳腺癌等情況時，也可伴有CA125升高。因此，當CA125偏高時，需配合盆腔超聲聯合篩查，排除卵巢癌的可能。

靶向藥物：從「源頭」殺死癌細胞

可慶的是，PARP藥物的出現，給部分卵巢癌患者帶來了革命性變化。

多聚ADP核糖聚合酶(PARP)抑制劑能通過抑制PARP酶活性和防止PARP與DNA解離，協同DNA損傷修復功能缺陷，可將腫瘤進展率降低70%。

五、4大預防措施，保護卵巢等女性生殖器

除了定期檢查，預防卵巢癌。任何疾病都重在預防，日常有哪些措施可以保護女性生殖器，輔助降低卵巢癌的發病風險？

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