「那位患者只是背痛啊，怎麼說沒了就沒了呢？這還真的是命運無常啊！」

親眼見證患者患者死亡的護士，一時還未能平復激昂的情緒，倒是有種質疑人生的滋味。

可是那位大伯雖然只是表面上背痛的癥狀，但卻是很嚴重的病症，他患有「主動脈夾層」，這種疾病的死亡率是極高的，不知道已經帶走了多少無辜人的生命。
 

回想那位背痛後死亡的患者，他才年僅56歲，不過已有4年的高血壓病史，期間並未進行規律性服用降壓藥，血壓時常處於高水平狀態，血壓最高竟達190/115mmHg。
 

昨天上午，他被家屬急忙送到急診科就診，說是昨晚突然有感背部劇痛，就像是被撕裂的一般，之後便是持續的疼痛，只不過沒了起初那般的劇痛。

 

詢問完病史，同事立馬給患者測量學養，竟然發現左右手血壓差高達25mmHg。

一般情況下，人的左右手的血壓差維持在5~10mmHg。

急診科的同事立馬反應過來，突發撕裂樣的背痛，左右手血壓差的加大，這很有可能是主動脈夾層啊！

可是任憑醫生的反應再快也敵不過病情的變化之快。

這時身坐椅子上的患者突然沿著邊緣滑到在地，喊不應聲，頸動脈搏動和呼吸已經停止了，患者竟然還出現了心臟驟停。
 

急診科的同時趕緊叫來值班的護士幫忙將患者推進了急診室搶救。

無奈兩小時的搶救，依舊無法挽回這既定的事實。

參與搶救的醫務人員都心痛萬分，有些護士的眼圈也泛紅了，患者家屬悲痛欲絕，趴在病床上嚎啕大哭。
 

什麼是主動脈夾層？

一般來講，正常人的動脈血管分為3層結構，內膜、中膜以及外膜。

當內膜因為各種血管疾病如主動脈粥樣硬化、先天性血管畸形等導致血管結構異常，並承受高壓高速的血流衝擊之後，內膜就會出現局部撕裂，然後在血流的衝擊之下不斷擴展、剝離，直至在動脈內形成真、假兩腔。

其實，這就像是一條經過風吹日曬的橡皮管，然後在高水壓的衝擊下，出現了內層橡皮被撕裂了一樣。

 

我們熟知的美國女排運動員海曼和男排運動員朱剛都是這些原因，而倒在運動場上的。

血流動力學改變時，也容易造成動脈壁的損傷。
 

最為常見的原因是高血壓，幾乎所有的主動脈夾層患者都存在控制不良的高血壓現象。

換句話說，高血壓的控制對於主動脈夾層的預防、治療、預後有著全面的影響，是最基本和最不能忽視的治療和預防手段。

其實妊娠也是另外一個高發因素，與妊娠期間血流動力學改變相關。

在40歲前發病的女性中，50%發生於孕期。

主動脈夾層的男女發病率之比為2～5∶1；常見的發病年齡在45～70歲，目前報道最年輕的病人只有13歲。
 

胸背部的劇烈疼痛是主動脈夾層最常見的臨床癥狀：

疼痛特點1：

一般位於胸部的正前後方，呈刺痛、撕裂疼痛、刀割樣痛，常常突然發作，疼痛很少會放射到頸、肩、手臂；

疼痛特點2：

放射性，通暢與夾層擴展的方向一致，當疼痛向腹部甚至大腿放射時，則提示夾層向遠端撕裂。
 

不過，有多種檢查可以用來診斷主動脈夾層，比如說：心電圖、胸片、MRA、DSA、CT等等，而增強CT是診斷主動脈夾層的常用手段。
 

總的來講，最典型的癥狀有突發的、胸背部、撕裂樣的疼痛。

嚴重之時可能會出現心衰、突然死亡。
 

主動脈夾層的治療主要分為兩大點：

1、首先是保守治療，比如說先控制住患者的血壓和疼痛；

2、待到患者的病情平穩些之後，可以根據其具體病情，再做選擇性的手術治療或是介入治療。