霍勇 美國心臟學院院士、北大一院心內科及心臟中心主任

北京大學第一醫院教授、主任醫師、博士生導師，心內科及心臟中心主任，美國心臟學院院士。兼任中華醫學會心血管病學分會主任委員，亞洲心臟協會主席，世界華人醫師協會副會長等職。在第18屆中國南方國際心血管病學術會議上，霍勇介紹了中國特色預防腦卒中的方法：補充葉酸。 該名為「補充葉酸防治腦卒中療效」的研究，結果曾刊登在英國《柳葉刀》雜誌上。

中風也叫腦卒中或卒中，是全球範圍內最危險的心腦血管疾病之一。

中國是全世界腦血管病死亡率最高的地方，全國每年有 150 萬人死於腦血管病。中國大陸的直接醫療費約200億元/年。國醫大師張學文認為，中風病的防護調養關鍵在於早期，他和他的團隊自1983年開始進行中風病預防研究，提出「中風先兆證」的概念，研製的藥物明顯降低了中風病的發病率。

1、心內科教授研究成果： 補充葉酸，減少中風

在第18屆中國南方國際心血管病學術會議上，北京大學第一醫院心內科及心臟中心主任霍勇教授為大家介紹了中國特色預防腦卒中的方法：補充葉酸。

該名為「補充葉酸防治腦卒中療效」的研究由北京大學第一醫院霍勇教授、美國伊利諾大學芝加哥公共衛生學院哈肯·德米塔斯博士等9位中美醫學家聯合進行，結果曾刊登在英國出版《柳葉刀》（Lancet）雜誌上。

從2008年開始，霍勇教授帶領團隊對20702名高血壓患者進行了隨訪實驗，究結果表明，在缺乏葉酸的地區，尤其是沒有進行葉酸全民強化的地區（如中國），在高血壓患者中補充葉酸，可減少腦卒中的發病率。

對於中老年人來說，充足的葉酸不僅能減少體內有害物質對腦血管的損傷，還有助於減少腦神經損傷造成的認知能力下降以及老年痴獃。同時還可預防癌症。

通常我們每天從食物中獲取的葉酸約300微克，要起到預防作用，最好額外補充200微克。

2、食補葉酸：這些食物幫您忙

由於葉酸本身易因烹煮或存放方式而耗損流失的特性，所以，建議每天要保證一定量果蔬的新鮮食用，特別是以下幾種食物，盡量減少烹飪時間，補充葉酸，輕而易舉~

★蘆薈

葉酸含量：85~120（微克/100克）

蘆薈可說是綠色蔬菜中含量最高的一種，建議購買新鮮蘆薈後儘快食用，且以微波爐、快炒或迅速氽燙的方式烹調，保持其營養價值。

★蛋黃

葉酸含量：121（微克/100克）

雞蛋內的葉酸主要存於蛋黃中，而且其蛋白質含量和種類也很豐富，每天吃一個雞蛋，也是不錯的。

★西蘭花

葉酸含量：120（微克/100克）

西蘭花的熱量極低，對於需要控制糖分和膽固醇攝入的中老年朋友來說極為適合。其含有高量的葉酸，纖維多的特性也能改善很多朋友便秘的困擾。

★燕麥

葉酸含量：190（微克/100克）

燕麥是營養成分相當高的全穀類食品，含有豐富的維他命B群，特別是葉酸。同時，燕麥中的其他有效物質能幫助疏通血管、降低三高，對於每個年齡段的人來說，無疑都是最佳的食物之一。

★獼猴桃

葉酸含量：30（微克/100克）

獼猴桃不僅是水果中含有葉酸較高的種類，其豐富的維他命C也能使葉酸穩定，提升人體吸收利用率，具有相輔相成的作用。

3、高建忠：你猜，誰是中風後遺症首選方？逍遙散！

▲高建忠，山西中醫學院附屬醫院副主任醫師，經方研究室主任，山西中醫學院傅山學院副院長。

治療中風後遺症，很多書中多用補陽還五湯，但臨床應用時經常會碰到療效不好的情況。筆者在臨床用逍遙散方作為治療中風後遺症的第一方，療效會顯著提高。道理很簡單，就是中風後遺症患者多郁，逍遙散方治郁，方證相合。

患者在得病之前肢體靈活，生活自如，意外的病變使得部分肢體活動障礙，甚至生活不能自理，患者自然會鬱悶，會不高興。我們很少會見到整天樂呵呵的中風後遺症患者。何況，患者在得病前可能就有長期氣鬱不舒或劇烈情緒波動，得病後經較長時間的治療，勞人耗財，忍受治療痛苦，加之療效不盡如人意，患者氣鬱也在情理之中。

因此，治療中風後遺症的首選治法當然是治郁，治郁得效後再根據辨證結果選擇相應的治法，或活血，或補氣，或養陰，或填精等等。當然，在較長時間的治療過程中，郁證也隨時都有可能再現，及時、有效地治郁可以明顯提高療效，縮短療程。重新品味朱丹溪所說的「人身諸病，多生於郁」，確為臨證經驗之談。

治郁方葯甚多，首推逍遙散方。在中風後遺症的治療中，以使用逍遙散方機會最多。費伯雄在《醫方考》中說：「逍遙散……最為解郁之善劑。」

臨證根據虛實寒熱可進行適當加減。如陰虛加熟地，氣虛加黃芪，鬱熱加梔子、牡丹皮，痰濕加半夏、薏苡仁。上肢不遂可加桑枝、片薑黃通絡走上，下肢不遂可加牛膝、薏苡仁通絡走下。久病頑瘀阻絡可加土鱉蟲、地龍等活血通絡。當然，加減要有度，不可本末倒置，立方主旨仍在解郁。如遇舌苔黃白偏膩，筆者也常舍逍遙散方而改用越鞠丸方加減治療。

筆者治療中風後遺症首重治郁，是受已故山西名老中醫李翰卿的一則醫案啟發。李老曾治療一女，半身不遂3月余，針灸和補陽還五湯方加減治療無效。李老審其面呈憂鬱之色，不願多語，脈沉弦。一改治虛、治瘀為治郁，處方：柴胡9克，當歸9克，白芍9克，絲瓜絡9克，桑枝9克，香附7.5克，鬱金6克。7劑諸證大減，繼服1月而愈。

後讀《儒門事親》，受張子和先去邪、後養正及調理氣血在補益氣血之先等等思想的影響，逐步形成了治療中風後遺症治郁為先的思路，驗之臨床，療效頗佳。有郁證治郁，有郁脈治郁，即使沒有典型郁證、郁脈，而諸脈證並不反對以逍遙散方加減治療時，筆者也經常徑直使用逍遙散方加減治療。

如治療一男性患者，68歲，右側肢體不遂9月余，生活尚能自理。病變日久，與醫生言談間似很超脫，無絲毫鬱悶之狀，脈象偏沉偏細，並無明顯弦象。從家屬口中得知，患者很少走出家門，也很少與人聊天交流。筆者仍從治郁入手，以逍遙散方加減。

處方：柴胡12克，當歸12克，生白芍12克，茯苓12克，生白朮12克，薄荷（後下）6克，土鱉蟲12克，地龍12克，炙甘草3克。7劑見效，接服7劑後改用補陽還五湯方加味，治療2月余，肢體活動基本恢復正常。

防中風，需要預防腦梗

腦梗是導致腦卒中的重要原因。然而在嚴重腦梗發生之前，一些小型血栓或者斑塊引發的輕度隱性腦梗，往往早已出現。

對於這個問題，世界醫學界早已經有所注意。美國心臟病協會近些年出版的《卒中》雜誌的文章稱，大約有10%表面健康、且沒有中風癥狀的中年患者，都曾發生過隱性腦梗塞。

有沒有腦梗，畫個圈就知道！

如何知道自己有沒有隱性的腦梗呢？有一個方法可以幫助我們自測：

方法：在紙上以5毫米的間隔來畫螺旋線4到5圈（如圖）。然後用另一種顏色的筆在5毫米間隔中間畫一條線。這條線在10秒內畫完。

測法：如果這條線有兩處以上的地方，能和螺旋線碰觸在一起，就要高度懷疑隱性腦梗了。