導讀：“脊椎病”對於兒童來說是一個陌生的詞，怎麼可能把頸肩腰腿痛與兒童幼稚的脊椎聯繫起來呢?然而事實就是脊椎病在兒童時期就已存在，由於其柔韌性的特點，其潛在的病情往往不易覺察。

脊椎病離孩子並不是很遙遠，由於兒童柔韌性太好，所以一些潛在的病症也難以被覺察。也正因為這遲到的發現，才往往會給孩子的健康帶來一生的遺憾。由此可見，關注兒童脊椎健康也是不容忽視的。

可能你不知道，脊椎病從童年期開始產生、發展，然而在孕期就應該關注胎兒的脊椎發育。

～自發性脊柱側彎

一般來說，自發性脊柱側彎發生於新生兒的幾率並不高，因為其常有遺傳傾向，所以家族中有此疾病者，寶寶發病的幾率就較一般人高一點，且常會造成脊柱變形。就臨床上來說，自發性脊柱側彎並不會疼痛，所以寶寶在嬰兒期間若有任何脊柱側彎問題，醫師都會先排除可能合併的其他脊柱內病變，如長脂肪瘤、脊髓空洞症等。

～先天性脊柱側彎

先天性脊柱側彎是指在妊娠的前3個月，胎兒脊椎的形成發生異常，導致脊柱變形。此疾病可能是單純的脊柱異常，也可能會併發其他骨頭、神經或軟組織異常。

先天性脊柱側彎，其嚴重度與曲度增加的多少，以及是否合併其他器官疾病有關。脊柱彎度快速增加時，常發生在快速生長期，也就是2歲以前的幼兒期和10歲 以後的青春期，大約75%的患兒都會有曲度增加現象，而一半以上的病童需要接受治療。對於患兒來說，及早診斷和及早治療是非常重要的，因為這對他們日後的 生活品質有極大的影響。

～脊柱裂

另一類脊柱異常常會合併有神經或脊髓問題，例如脊柱裂。

脊柱裂通常發生在懷孕第4周時，是由於尾端神經管孔閉合不完全而造成的椎弓缺損，椎弓融合不全如果只局限在某一小段，通常會發生於腰椎及骶椎處。一般來說，約有10%的人患有此疾，由於此症通常無任何症狀，所以被稱為“隱性脊柱裂”。

若發現新生兒背部有管狀凹陷或有一撮毛，則要特別注意，因為這可能是“囊性脊柱裂”。根據國外統計資料，每1000個新生兒中便有可能發生1～2例。而 有些新生兒背後有可能不是凹陷或一撮毛，而是一囊狀物，這種囊狀物可能會包含脊髓、腦脊髓膜及一些神經纖維素，更嚴重的患兒會合並腦積水症狀發生。

預防方法：

目前的產前檢查，例如篩檢母體血液中的甲型胎兒蛋白，是通過胎兒超聲波或羊水穿刺術，以排除先天性脊柱裂的可能。而在懷孕初期，准媽媽若能補充適量的葉酸，也可有效預防此類疾病發生。

由於脊柱發育伴隨著脊髓發育，在早期並不會有明顯的症狀，可能是背部有一小塊突起，也可能是有些管狀凹陷或是長一小撮毛，所以經常會讓人忽略了其中隱藏的潛在疾病，而這很可能是合併腦部或脊髓神經的異常，因此，“早期發現、早期治療”是十分重要的。

【寶寶抱著睡覺過久　影響脊柱發育】

嬰兒期的寶寶骨骼發育還沒有成熟、沒定型，如果寶寶的脊柱長期處於彎曲的狀態，那麼脊柱的發育就可能出現畸形、不正常彎曲等情況，影響寶寶的正常發育，如果得不到正確的糾正，長大後就可能有脊柱側彎、背駝等的現象。

有些大人特別疼愛寶寶，而且寶寶也精靈可愛，他們就有一種長時間與寶寶親密接觸的傾向，抱著寶寶逛街、吃飯、睡覺等等，不過細心觀察，這時寶寶的脊柱是彎著的。如果長時間“抱不離手”，讓寶寶的脊柱長時間這樣彎著，就會讓脊柱彎曲，而由於這不是自然的發展過程，會導致大人抱著的姿勢怎麼樣，寶寶的脊柱就怎麼樣彎曲。

【寶寶脊柱發育規律】

有時候父母看到孩子比別人會坐的早、爬的早、會站的也早、也早早的學會走路感到非常驕傲，那是不是早了就好呢?

的確，很多寶寶在6個月大的時候已經學會如何獨坐，不過也並不絕對，這視乎個人的發育情況，一般是在6、7個月大，如果1歲了還不會坐，那肯定需要到醫院做檢查接受治療。寶寶出生後的第一年，脊柱的增長速度是快於四肢的，寶寶的動作發育應與脊柱的發育相適應，所以脊柱的發育很重要。

在寶寶的生長發育過程中，脊柱會逐漸出現三個生理彎曲：2-3個月左右寶寶能夠抬頭，出現第一個生理彎曲——頸部脊柱前凸;6個月左右會獨坐，出現第二個生理彎曲——胸部脊柱後凸;8-9個月時會爬，10-11個月能站立，這時會出現第三個生理彎曲——腰部脊柱前凸，12-16個月時能走路。就是這些生理彎曲的形成，能使身體保持平衡並直立行走。

雖然寶寶在1歲以內就會出現這3個彎曲，但一直要到六七歲時，寶寶的脊柱彎曲才會徹底固定下來。所以，家長一定要結合身體發育的不同階段為寶寶安排合適的運動，千萬不能拔苗助長。如果沒到相應的月齡，寶寶不宜過早地學坐、學站、學走，以免引起脊柱過度屈曲，這將影響寶寶的身高。

【寶寶脊柱健康發育注意事項】

孩子脊柱發育的重要性相信不少人也瞭解，那麼在寶寶脊柱健康發育方面有什麼是值得注意的呢?其實主要看兩方面：寶寶的睡覺和坐立。

～寶寶的睡覺

很多寶寶都希望時刻躺在大人的懷中，因為這會讓寶寶感到溫暖、安定，這是寶寶的正常心理需求，但是，如果大人特別是老人，總是“愛不釋手”，只要寶寶一哭，就抱在懷裡哄，時間長了，寶寶就有了過分依賴的心理，最後變成了只有抱著才肯睡覺的習慣。

抱著寶寶睡覺，不僅會使寶寶睡得不深，身體不能舒展，影響睡眠質量，也不利於寶寶呼吸換氣，脊柱長期處於彎曲的狀態，會影響其正常發育。所以最好是能夠讓寶寶在吃飽了奶之後，舒舒服服地躺在床上自然入睡。

幫助寶寶自己睡覺的方法：

A、不要把寶寶放床上後立刻離開，要逗他和他說話，讓他習慣於獨自躺在床上睡覺。

B、如果一放寶寶下床他就哭，可以搖鈴鐺或能吸引他的玩具，分散他的注意力，再哄他睡。

C、放下窗簾或將燈光調暗，提供一個安靜幽暗的環境，用類似帶萬向輪的小木床或小推車推著寶寶睡。

D、實在需要抱著睡的時候，等他熟睡以後再放下。

～寶寶的坐立

特別值得注意的就是不能讓寶寶過早地坐立，而應該尊重其發育規律、不做過多的額外訓練，讓其自由發展。

A、過早的坐姿對脊柱要求過高，寶寶還不能沿垂線承擔身體重量，由於被動坐立，脊柱變得脆弱並影響發育，他們越過爬行階段，對其本能的運動發育有不利的影響。這有可能產生病態姿勢模式，脊柱甚至能彎曲變形。

B、不要給寶寶早站，使寶寶被動站立，則會對嬰兒的腿發育產生負面影響。健康的寶寶在7個月大才能伸直自己的膝，過早的誘發強化腿的伸直姿勢會導致用腳趾站立或腳姿勢不正。

C、慎用背帶，背帶會使寶寶保持垂直的姿勢，這對於寶寶脊柱來說是一種過高的要求，垂直姿勢會使脊柱受鐓壓和扭曲，9個月大的寶寶才能垂直豎立。

有個叫ANDY的孩子，從小聰明、多動，一次玩滑梯不慎從滑梯邊沿上摔下來，頭上縫了五針，並注射了破傷風針，一睡就是兩天兩夜，醫生診斷其為“輕微腦震盪”，當時說並不嚴重。

出院後，一切都很正常，只是ANDY從那以後，上課坐不住，精神不集中，東張西望，不是找同學說話就是搞小動作。家長和老師努力用各種辦法糾正，都無濟於事。於是，家長帶著ANDY去精神科、兒科就診，腦部CT、核磁共振、腦電圖、腦血流圖等片子拍了一堆，時間就這樣一點點過去了，症狀仍在繼續，診斷結果卻“毫無異常”。

想起當初ANDY是多麼天真可愛，多麼聰明伶俐，再看看現在，每到做功課的時候就說頭昏、頭痛、噁心、想吐、看字重影……父母不得其解又無可奈何。權威醫生都說孩子的腦子沒問題，他不是無理取鬧又是什麼呢?

一天，ANDY赤背低頭看書，母親突然發現兒子頸、胸部椎骨都向一側偏歪，不在一條直線上。於是他們來到醫院脊柱神經外科，檢查後原因找到了，就是因為脊椎病變導致ANDY的大腦及眼睛供血不足，精神不能集中，視物模糊重影，經常性頭昏、頭痛。

當醫生問起ANDY以前是不是有從高處摔落的情況時，ANDY的母親才恍然大悟。如果當初可以得到及時診治，孩子的命運將完全不同。可又能怪誰?莫說身為知識分子的家長對脊椎的認識少得可憐，就連那麼多為孩子看過病的醫生，不是也忽略了孩子的脊椎問題嗎?

經過三個月的治療，症狀有了明顯改善，但他已經不可能再回到從前重新來過。

由於兒童脊椎的承受能力、柔韌性的包容程度，使兒童暫時沒有任何不良的感覺，雖然沒有永久性的損傷，但在幾年甚至十幾年後再發現時，也已進入了退化的第一階段了。

有人測算過，構成脊柱的脊椎骨可有將近2億種不同的排列組合。組合方式處於正常狀態，人的脊椎才能保持健康。可是人自出生後接受擁抱、蹣跚學步，直至學習、工作，成長過程的每一個環節，對脊椎無疑都是一次次考驗和挑戰，任何稍有不慎的閃失都有可能造成不同程度的脊椎損傷，影響脊椎的正常排列，導致脊椎疾患。

據許多國家和地區的統計，中老年人中側彎症80%源於青少年。根據某脊椎健康研究中心對小學349名學生進行脊椎健康普查，結果顯示，脊椎不健康孩子240人，其中頸椎和胸椎異常的孩子183人。可見兒童的脊椎問題已經相當突出，更令人擔憂的是：由於這些脊椎不健康的孩子症狀不明顯或者沒有得到足夠重視而沒有及時治療，在他們成年後極有可能產生嚴重的脊椎疾病而遭受更大的痛苦。

【先天與後天考驗脊椎的“難”關】

由於兒童時期的脊椎尚沒有發育成熟，結構不穩定，保護機制不完善，許多因素容易造成兒童脊椎排列異常，嚴重到一定程度後才會有明顯的表現，這是兒童容易有脊椎疾患而又不易被覺察的主要原因。另一致病原因也不少見，就是椎骨先天性發育異常，如半椎畸形、連椎畸形、先天椎裂等先天性結構缺陷常導致脊柱畸形及疼痛。

試想一下，嬰兒自出生開始，要經歷多少考驗脊椎的“難”關啊。出世接生的時候，嬰兒的頭頸經常被醫生護士向左轉轉，向右旋旋，向前拉拉;出生後的小嬰兒被大人們抱來抱去、搖來晃去;幾個月以後就開始在地上摸爬滾打，一不小心就從高處掉下來;到了蹣跚學步的時候，跌倒更是家常便飯;再長大了，就開始打鬧、翻筋斗、倒立;到了上學的時候，還要背著笨重的書包，扒著做做不完的功課……兒童脊椎的代償能力很強，不容易出現不良感覺，即使出現了，也容易被父母忽視。有的兒童漸漸地表現出不良的站姿坐姿或怪異動作，而家長多會誤以為只是孩子習慣不好而不加重視。也有的兒童明顯表現為發育不良、身高較同齡人矮小、易疲勞、不愛運動等症狀，但由於家長缺乏這方面的常識，往往只是頭痛醫頭，腳痛醫腳，而沒有找到脊椎異常這個真凶。由於孩子關節柔軟，有些症狀很容易就消失了，也可能沒有任何疼痛或其它明顯的症狀發生，但脊椎的異常排列卻保留了下來，成為隱患。也許過了幾年，甚至幾十年之後，症狀才表現出來。

【注意力不集中、不愛活動可能因脊柱疾病】

脊椎在人體內佔據著中樞部位，結構上位於軀體的中心，連接並協調和控制頭部及四肢的活動。由二十四節脊椎骨組成的脊椎，不僅具有較好的柔韌性，並且支撐著軀幹的全部重量，而由脊椎發出的三十一對神經根支配著內臟功能和四肢運動。由此我們要說脊椎的結構要比牙齒和四肢複雜好多倍，也更應該象保護我們的牙齒一樣引起人們的重視。

同時由於認識上的不足人們常把某些症狀歸入其它方面，而忽略了脊椎問題產生的影響，如脊椎側彎、駝背、發育不良(身高偏低等)、不愛活動或多動、免疫力差、注意力不集中、癲癇、哮喘、甚至心臟病的發作(猝死症)等許許多多的症狀。正是由於兒童脊椎形態或排列的異常才造成感覺上的不舒服而產生不良坐姿和站姿，有時完全沒有任何不正常的發現。由於兒童脊椎的承受能力、柔韌性的包容程度，使兒童暫時還沒有任何不良的感覺，雖然沒有永久性的損傷，但在幾年甚至幾十年後再發現時，也已經是各種疾病纏身了。

隨社會發展，生活質量的提高，生活節奏和工作量也在不斷加大，很多人在二、三十歲左右就出現脊椎病的症狀，並且反復發作，五十歲左右這些症狀變得十分頑固。而產生此類問題的主要因素是由於兒童時期的脊椎變形所致的。

【兒童脊柱疼痛的防治】

1. 建議兒童在睡覺時儘量睡硬板床。因為人的脊柱從側面看是彎曲的，醫學上稱之為“生理弧度”，若處在生長發育中的兒童長期平臥在過於柔軟的床鋪上，身體的自重會使脊柱的“生理弧度”改變或者消失，從而出現不適或疼痛。

2. 兒童穿鞋過大使下肢走起來很不協調，長期如此，加重脊柱的工作壓力，出現疼痛。穿硬底、厚底的鞋則使腳底不能更好地感觸地面而增加脊柱的承重力。

3. 此外，兒童足部過度受涼也會促使和加劇下肢和腰部脊柱的疼痛。

4. 飲食是孩子健康和成長的必須及重要條件。在保證營養的基礎上，可給孩子適量多食穀物，新鮮水果和蔬菜。常見一些堅果，如榛子，核桃等，這對孩子的大腦、神經系統，骨骼，肌肉都有一定益處。

5. 保持良好的坐姿及運動。休閒時，不要讓孩子半倚、半臥在沙發扶手及床靠背處看書、看電視。這樣會讓頸部和肩部疼痛。不要讓孩子過久地使上肢前傾和腰部向前彎曲，盡可能減小脊柱的前曲彎度。運動時，鼓勵孩子做擲球運動，這樣可以使全身協調性更好，尤其是脊柱的伸展性得到較好鍛煉。當孩子脊柱疼痛時，可以讓他們俯臥並放鬆全身。然後用手掌心在他們的背部自上而下輕輕地掌揉，至皮膚微熱，以脊柱和痛處為重點，力量不要太重，以能接收並感到舒適為度。每晚或隔日臨睡前半小時進行，每次20分鐘左右。當孩子對你說頭暈，頭痛或肩部、腰部不適和疼痛時，應帶他們到醫院進行檢查、治療。

●不正確的寫字姿勢、長時間低頭玩遊戲等都可致脊柱側彎;

●脊柱側彎是兒童身高矮小的原因之一，早發現早治療是關鍵;

●建議家長每年用一分鐘，用“六步篩查法”幫孩子檢查一下脊椎;

如果您的孩子經常歪著頭、扭著身子寫作業，長時間低頭玩遊戲、扭著身子或趴著睡覺、躺在床上或沙發上看電視、乘車打瞌睡、單肩背書包或書包過重，那麼您孩子的脊椎可能已經歪了!

有些家長抱怨自己的孩子身高太矮，想盡各種方法讓孩子增高。但是很多家長不知道，孩子的脊柱如果有側彎，也是身材矮小的原因之一，而早期的脊柱側彎是肉眼察覺不到的，更可怕的是，脊柱側彎不但影響身高，還會留下很多後患。

【脊柱側彎，女孩更常見】

有一位電視節目女主持人，偶然發現自己13歲的女兒兩個肩膀一高一低，經過拍X光片發現女兒的脊柱已經明顯側彎，達到30多度了。八個月之後再次複查X光片，她女兒的脊柱側彎更厲害，超過40度了，最終選擇了手術治療：用兩塊鋼板、十幾顆鋼釘把脊柱固定住，背上留下了一尺多長的疤痕。

所謂青少年脊柱側彎，一般指的是孩子的脊柱在發育過程中呈現出“C”形或“S”形的彎曲。其中，80%~85%的脊柱側彎發病原因不明確，臨床上稱為特發性脊柱側彎。在這類患者中，近90%都是青春期女生，有專家猜測其發病與女性的基因、激素水平有關。在我國5~15歲的孩子中，有3%~5%的孩子有不同程度的脊柱側彎。然而，很多家長對這種病瞭解甚少，且令人遺憾的是，目前我國學校每年的體檢並沒有將脊柱側彎篩查列入常規項目。當孩子的脊柱發生變化時，家長往往以為是發育過程中的正常現象，或單純地以為是孩子姿勢不正確造成的，隨著年齡的增長會自行矯正，從而錯過了最佳的治療時期。

【脊柱側彎影響身高】

兒童脊柱側彎所造成的危害雖然不是致命的，但對孩子的一生卻可能有極其嚴重的影響。從外觀上看，脊柱側彎可影響身高，因為原本應該挺拔的脊柱彎曲了，必然會使孩子發育不良，長不高;對女孩子來說，則會導致雙側乳房發育不均勻、一側肋骨突出，使孩子缺乏自信心，產生自卑自閉的心理;由於生物力學的改變，還會影響頸椎，出現各種頸椎病的症狀，例如頭痛、頭暈等，嚴重的還可以影響心肺功能，甚至累及脊髓，造成截癱。

由於早期的脊柱側彎並沒有腰背痛的症狀，當很多家長發現孩子的雙肩不等高、胸廓畸形時，大部分已是中晚期，必須採用手術治療。

如果脊柱側彎能在早期發現，往往還處於功能性側彎階段，可以通過非手術方法早期矯正：包括糾正孩子的不良姿勢、脊椎手法複位、理療、功能鍛煉等。比如游泳，尤其是自由泳、仰泳，是一項很有效的腰背肌鍛煉方法;每天堅持做單杠的拉伸，也可鍛煉腰背肌(哪一側肩膀偏低可著重拉哪一側);飛燕式的動作對於脊柱拉伸也有很重要的幫助(整個人俯臥在床上，雙手臂和雙下肢繃直地同時往上提，腹部緊貼床面，每天20次以上)。

【簡單的“六步篩查法”】：自測脊柱側彎

如何做到早發現、早治療呢?建議家長用以下“六步篩查法”每年為自己的孩子檢查一下，如果有異常就應該及時去看脊椎專科醫生，以便進一步明確診斷。

具體做法如下：讓孩子脫掉上衣，光腳自然站立，家長站在孩子背後觀察：

第一步：看孩子的兩肩是否等高。

第二步：用手摸一摸孩子背部的肩胛骨，有沒有一側肩胛骨向後凸起。

第三步：用手摸一摸孩子背部的肩胛骨，看兩塊肩胛骨最下端是否等高。

第四步：觸摸並對比孩子的雙側背部是否有隆起、是否對稱。

第五步：觸摸並對比孩子的雙側腰部是否有隆起、是否對稱。

第六步：用中指和食指夾著脊柱突劃下來，看是否能劃出正常的直線。

這六步當中只要有一步發現異常，都應儘快帶孩子到醫院脊柱專科檢查，拍攝X光片進一步確診，一旦確診就應該及時、系統地治療。