大家好，我是婦產科醫生吳丹華，很開心加入到「醫知袋鼠」（i1zdaishu）的科普醫生團隊，與大家分享科普知識。
你聽說過羊水栓塞嗎？它被稱為「產科死神」，可在短短几分鐘內就奪走產婦的生命，是所有產婦和產科醫生的夢靨。媒體曾多次報道過由於羊水栓塞導致的產婦死亡事件！
那麼，羊水栓塞的死亡率為何這麼高？羊水栓塞到底是怎麼發生的呢？有沒有預防避免的方法呢？
羊水栓塞是怎麼發生的？到底有多可怕？
羊水栓塞是因為羊水通過子宮創口進入孕產婦血液循環而引起的。
羊水是一種渾濁的液體，它裡面有胎兒的胎脂、胎糞、毳毛等物質，這些物質進入媽媽血液后，會隨著血液循環進到產婦的肺部，阻塞肺部的血管，使肺泡喪失換氣功能，產婦會出現劇烈咳嗽、呼吸困難甚至呼吸暫停；
如果這些物質到達心臟，會加重心臟的負擔，導致心臟驟停甚至衰竭，出現猝不及防的休克；還會引起產婦大面積急性感染，並導致急性腎衰竭！
羊水中含有破壞凝血因子的物質，會造成產婦陰道大量出血，有時還伴有皮膚、胃腸道及尿道出血等，而且這種出血往往沒有辦法凝固。
羊水栓塞會讓所有婦產科醫生聞之色變，主要因為它有三大特點：
1、不可預測性：產婦在孕期的檢查結果可能都是正常的。
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2、病情兇險：爆發性羊水栓塞是最兇險的一種類型，它可讓產婦很快死亡。快到什麼地步？有些產婦前一秒鐘還在嘻嘻哈哈聊天，后一秒就開始呼吸困難，繼而心肺衰竭、血壓消失，幾分鐘內就迅速死亡，根本來不及搶救。
3、死亡率很高：可達60~80%！部分救治成功的患者，大腦也往往因缺氧而遺留神經系統後遺症狀。
哪些孕產婦容易羊水栓塞？
唯一值得慶幸的是，羊水栓塞發病率較低，約為1/8000～1/80000。儘管如此，還是不容小覷，尤其是羊水栓塞的高危人群，更應時刻關注自身的健康。
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1、胎盤早剝的准媽媽
正常情況下，胎盤是在胎兒從媽媽體內娩出5~15分鐘后從子宮壁上剝離下來，如果在胎兒娩出前，胎盤就從子宮壁上部分或者全部剝離就叫胎盤早剝。
胎盤的剝離會使子宮壁的血管受損，羊水就可能從胎盤附著處的靜脈竇進入母體血液循環，如果此時有較強的不規律宮縮，羊水很快進入破裂的血管內，就會引起羊水栓塞。
2、高齡產婦
女性的最佳生育年齡是25-35歲，分娩時的年齡在35歲以上就屬於高齡產婦。高齡產婦發生羊水栓塞的幾率比較高，因此，這類准媽媽在分娩時會需要嚴密觀察，一旦發現異常需立即轉為剖腹產。
3、剖宮產的准媽媽
理論上，在分娩過程中，只要有創口就有發生羊水栓塞的可能，所以，不論順產還是剖產都可能遇到羊水栓塞，但由於剖腹產的創口顯然要比順產的創口要大得多，所以，剖腹產的准媽媽遇到羊水栓塞的幾率要大很多。
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另外，剖腹產媽媽再次妊娠時，如果受精卵在上一次手術刀口處著床，很可能會導致子宮破裂，這會把患羊水栓塞的風險提高很多倍。
4、急產和多產產婦
女性妊娠次數越多，越容易招惹上羊水栓塞。與只生一胎的媽媽相比，生第三胎、第四胎的媽媽通常生得比較快，產道的損傷也較大，尤其是子宮下段。如果媽媽發生急產，通常會使會陰發生撕裂，羊水就有機會趁虛而入了。
5、子宮張力過高的准媽媽
巨大兒、雙胎妊娠、羊水過多、加壓分娩、前置胎盤、胎兒窘迫、不規範使用催產素等因素都可造成子宮張力過高，使血管發生破裂。
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划個重點：相信很多孕媽看到這裡，會感到有些恐慌了，不過羊水栓塞的幾率還是比較低的，即使符合以上情況，也不代表一定會遇到羊水栓塞，因為羊水栓塞的危重程度和進入血液的羊水的「量」及產婦的敏感性有很大關係。如果創口較小、進入血液的羊水量較少，媽媽可能沒有明顯的表現。
羊水栓塞可以預防嗎？
很遺憾地告訴各位，因為導致羊水栓塞的罪魁禍首並不十分明確，所以沒有很好的手段來預防它的發生。准媽媽和家人可以做的是：
1、 按時進行產檢
准媽媽要按時進行產檢，通過B超等檢查項目可及早發現前置胎盤、胎盤早剝這些可能引起羊水栓塞的因素，便於提前準備。
2、積極配合醫生
在分娩過程中，一定要放鬆心情，積極配合醫生，控制好生產的節奏，別讓孩子生得太快，以免發生宮頸或者會陰撕裂傷。
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3、學會識別羊水栓塞的信號
羊水栓塞雖然沒辦法預測，但也不是無跡可尋的，如果在分娩時或者產後幾個小時內，准媽媽感到胸部悶痛、心情煩躁抑鬱、全身發冷打哆嗦等，有可能是羊水栓塞的前兆，要及時告訴醫生，做到早發現早搶救。
4、能順產不剖腹產
前面講到了，剖腹產發生羊水栓塞的幾率要比順產高5～6倍，所以，除非是因為身體等特殊情況需要剖腹產，否則不建議准媽媽因為怕疼，或者是想給寶寶選個「良辰吉日」，而選擇剖腹產。
5、要有生育計劃
羊水栓塞雖然多發生在分娩過程中及產後，但是也可發生在妊娠的早、中、晚各期，比如妊娠10～14周時的鉗刮術也會損傷子宮內膜，使羊水有機可乘。所以，夫妻雙方要有計劃的受孕，避免人流或多次妊娠所帶來的傷害。
作者吳丹華，廣西婦幼保健院婦產科主任醫師，醫知袋鼠科普醫生成員，擅長孕期營養、妊娠期糖尿病管理、孕期體重管理、高危妊娠的管理等。
文章來源: http://www.tjfer.com/detail/g6491578366049649165/
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