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一個月之前體檢全部正常，一個月後查出晚期腫瘤，到底是什麼原因
 
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一個月之前體檢全部正常一個月後查出晚期腫瘤到底是什麼原因胡洋上海市肺科醫院呼吸內科副主任醫師同濟...

　


一個月之前體檢全部正常，一個月後查出晚期腫瘤，到底是什麼原因 觀看數：183 人

　

一個月之前體檢全部正常，一個月後查出晚期腫瘤，到底是什麼原因

胡洋

上海市肺科醫院呼吸內科副主任醫師，同濟大學碩士生導師。

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遇到這樣的事情確實是蠻不幸的，雖然深感同情，但的確是可能出現的。記得以前有個老家親戚，單位體檢說一切正常，但三個月之後發現肝癌晚期。當時去看了一下他的體檢報告，就是做了上腹部B超，B超上並沒有發現肝髒有腫塊。B超的解析度低，在腫瘤還不大的時候，很可能看不出問題，此外與檢查者的技術水平也有一定的關系。

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體檢未見異常，一個月後確診為肺癌晚期，這個體檢項目就很值得推敲，關於肺部的體檢，目前中國大多數地區和體檢單位仍然以胸片作為體檢項目，甚至偏遠地區少數醫院還在使用胸透，只有少部分單位和個人選擇胸部CT作為體檢項目。胸片的解析度較低，對腫瘤敏感性差，而且胸片是二維成像，它的影像是胸腔內所有器官重疊在一起形成的，一旦腫瘤所處位置靠近心髒、脊柱或是肺門等處，就很容易被這些髒器遮擋而漏掉。這就相當於把人拍扁成一張紙，在紙上“內髒的重疊處”去尋找腫瘤，難度可想而知。所以很多人認為體檢查胸片就是個雞肋，不僅有輻射，肺部腫瘤還經常發現不了，不如不查。確實，現在很多用人單位和個人體檢選擇胸部CT檢查，胸部CT檢查肺部腫瘤比較有優勢，甚至連1-2mm小結節都能被發現。

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所以醫院說檢查沒問題並不是推卸責任的意思，確實是由於體檢項目的局限性導致了肺部腫瘤的漏診。有部分病人肺部病灶極小的時候就會出現遠處髒器的轉移，比如骨轉移、腦轉移，稱之為小原發，大轉移。這部分肺癌病人甚至需要做PET-CT才能發現肺癌。腫瘤之所以早期難發現，就是因為絕大多數早期腫瘤病人並沒有任何症狀，或者不典型的症狀。並不是說肺癌就一定會有咳嗽、咳痰、胸痛的症狀，有的晚期肺癌病人沒有任何肺部症狀，比如有些是因為腿疼，骨轉移被發現的，有的肺癌病人首診症狀是頭痛，發現腦轉移灶，進一步全面檢查才發現肺癌的。

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現在越來越多的人意識到體檢普遍撒網的局限性，而選擇定製個體化的體檢項目。由於肺癌整體的發病率較高，對於40歲以上的人以及具有肺癌高危因素的人，建議體檢時不要做胸片而直接選擇胸部低劑量螺旋CT檢查。

參考來源

文章來源: http://is.snssdk.com/column/v2/index/text_article/landing/?article_id=6662316881052959240
 


 　
　
　 　

 

　


 　

　

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