很多人認為天熱出汗，有汗臭味是一件很自然的事情。不過有些人，特別是小孩的汗臭味可能是一種疾病的信號。昨天，杭州市紅十字會醫院內分泌科劉穎慧看專家門診，從汗味發現了一位糖尿病小患者。

  陪奶奶看病的胖孫子

  身上飄出爛蘋果汗味

  昨天快中午的時候，劉穎慧醫生的專家門診裡來了一位73歲的張奶奶。張奶奶由孫子攙扶著，進門就向劉醫生抱怨最近血糖波動得厲害。

  孫子長得白白胖胖，15歲，人很勤快，跑進跑出幫奶奶數前面還有幾位病人，不一會兒就大汗淋漓了，他身上的一股類似爛蘋果的汗酸味飄到了身旁的劉醫生鼻子裡。

  劉醫生轉頭打量男孩，對張奶奶說：「這孩子可能有糖尿病，最好去做一個快速血糖檢測。」

  張奶奶覺得不可思議：「是我來看糖尿病，怎麼說我孫子得了糖尿病。他好好的，哪來的病。」

  張奶奶不願給孫子做檢測。





  劉醫生問：「你有沒有聞到孫子身上有股味道？」

  張奶奶答：「男孩子出汗多，有點汗味，很正常呀。」

  「孩子身上這股爛蘋果似的酸酸味，就是因為血糖太高的緣故。」

  在劉醫生一再要求下，張奶奶終於同意給孫子做個快速血糖檢測。

  結果出來，張奶奶嚇了一大跳，孫子的隨機血糖13.1mmoL/L，這對於身高166cm，體重69Kg，腰圍94cm的孫子來說，已經是非常超標的了。

  劉穎慧說，當孩子血糖過高時，身體中的脂肪分解，就會產生酮體而發出有一種酸酸的爛蘋果味道，這時已經提示血糖超標。



如果不及時處理，容易引起糖尿病急性併發症，嚴重者會出現昏迷狀況。

  張奶奶後悔極了，說：「孫子放暑假一個多月了，家裡飲料已經吃掉三箱了。今天回去，要把冰箱裡的棒冰全部處理掉，不讓孫子吃了。原先用的涼水玻璃瓶要找出來了，以後就喝涼白開水。」

  省兒保一週內來了三位糖尿病昏迷患兒

  「很多家長不知道或不重視孩子的糖尿病病情，一旦疾病累積到嚴重致出現急性併發症，是非常凶險可致命的。



僅在一週內，我們就接診了三位並發酮症酸中毒昏迷的孩子，他們都是Ⅰ型糖尿病患兒。」浙江大學兒童醫院內分泌科主任梁黎教授說，這些孩子都是暑假期間飲食不規律誘發疾病的。一句話，生活習慣不好。

  梁黎教授最近正在舉辦一個Ⅰ型糖尿病患兒夏令營。她說，在夏令營裡生活，目的就是讓患兒及家長養成一個科學的生活習慣，去控製好血糖。





  怎樣才能預防兒童糖尿病發生？

  梁教授說，糖尿病具有一定的遺傳因素，但是生活飲食習慣也是很重要因素之一，家長一定要注意。

  現在的孩子，往往營養過剩，攝入大量高糖高脂食物，運動缺乏，尤其是夏天，天氣炎熱，大量的飲料、冷飲、冰激淩嚴重增加了身體負擔。

  出生體重超過8斤的孩子，尤其是家裡有糖尿病家族史，一定要注意控製體重並嚴防糖尿病。有良好生活習慣的孩子，可以減少成人時期患糖尿病的可能。

  家長首先要讓孩子養成每週固定時間鍛鍊身體的習慣。控製體重是預防和控製糖尿病侵襲的好辦法。運動有利於胰島素受體的增加，消耗多餘的熱量。

  另外，讓孩子不吃或少吃含糖多的飲料和食品，多吃新鮮水果和蔬菜，不暴飲暴食。

  還有，孩子有「三多一少」症狀時要及時排查。所謂「三多」是指「多食、多飲、多尿」，「一少」指「體重減少」。

　　嬰兒猝死綜合徵（簡稱SIDS）也稱搖籃死亡，係指外表似乎完全健康的嬰兒突然意外死亡。1969年在北美西雅圖召開的第二次國際SIDS會議規定其定義為：嬰兒突然意外死亡，死後雖經屍檢亦未能確定其致死原因者稱SIDS。嬰兒猝死綜合徵是2周～1歲之間。最常見的死亡原因佔該年齡組死亡率的30%。發病率一般為1‰～2‰，其分佈是全世界性的，一般半夜至清晨發病為多，幾乎所有嬰兒猝死綜合徵的死亡發生在嬰兒睡眠中，常見於秋季、冬季和早春時分。
　　

　　嬰兒在睡眠中突發死亡，令多少母親傷痛欲絕。迄今為止，對此種悲劇發生的原因，尚沒有統一的認識。但是，專家們已排列出以下誘發因素，其中不少是最近發現的。
　　抗原過敏　由於嬰兒對某種或某幾種抗原，如牛奶、塵埃、聚酯氣體、蟲類等發生接觸性特異反應，或者是嬰兒本身具有潛在免疫機能缺陷，都可能造成「搖籃死亡」。
　　過熱中暑　由於嬰兒穿戴過多，被蓋捂得太嚴，或氣溫太高，使其在睡眠中出汗相對增多，造成體液代謝紊亂，發生呼吸暫停而死亡。臨床上確有過報導，嬰兒猝死過程中，因過熱出大汗，有類似中暑的表現。
　　食道反流　新生兒食道下端與胃相連的賁門括約肌，功能尚未健全。一次性進食過多，胃內壓力增高，使食物反流食道，促使迷走神經反射而致呼吸和心跳過緩，並誘發喉痙攣窒息死亡。
　　上呼吸道阻塞　因呼吸道感染，或因鼻腔分泌物過多且黏稠，軟顎鬆弛後傾，舌後垂，下頜骨活動度較大等原因，造成氣道失暢，呼吸暫停致死。
　　植物神經功能紊亂　各種原因所致的植物神經功能紊亂，導致體內缺氧應激反應低下，在氣道失暢或其它原因導致的低血氧時，不能以哭聲呼救，終致腦細胞受損及在發生高碳酸血症和肺動脈壓增高中加速死亡。
　　代謝失常　各種因素導致肝糖原代謝異常，肝內乙烯丙基亞麻酸減少，影響呼吸功能調節;體內維生素B1缺乏，多巴胺、去甲腎上腺素和腎上腺素驟增等代謝失常，均可誘發猝死。
　　煙毒危害　母親在孕期吸菸或被動吸菸，發生過圍產期併發症;嬰兒睡眠環境密閉而被動吸菸過多，也是猝死原因。
　　嬰兒在睡眠中突發死亡，令多少母親傷痛欲絕。這種多發於2～6個月嬰兒身上的異常現象，醫學上稱為「嬰兒猝死綜合徵」，俗稱「搖籃死亡」。據美國醫藥學會資料，「搖籃死亡」的發生率為1.5～2/千人。迄今為止，對此種悲劇發生的原因，尚沒有統一的認識。但是，專家們已排列出以下誘發因素，其中不少是最近發現的。
　　抗原過敏　由於嬰兒對某種或某幾種抗原，如牛奶、塵埃、聚酯氣體、蟲類等發生接觸性特異反應，或者是嬰兒本身具有潛在免疫機能缺陷，都可能造成「搖籃死亡」。
　　過熱中暑　由於嬰兒穿戴過多，被蓋捂得太嚴，或氣溫太高，使其在睡眠中出汗相對增多，造成體液代謝紊亂，發生呼吸暫停而死亡。臨床上確有過報導，嬰兒猝死過程中，因過熱出大汗，有類似中暑的表現。
　　食道反流　新生兒食道下端與胃相連的賁門括約肌，功能尚未健全。一次性進食過多，胃內壓力增高，使食物反流食道，促使迷走神經反射而致呼吸和心跳過緩，並誘發喉痙攣窒息死亡。
　　上呼吸道阻塞　因呼吸道感染，或因鼻腔分泌物過多且黏稠，軟顎鬆弛後傾，舌後垂，下頜骨活動度較大等原因，造成氣道失暢，呼吸暫停致死。
　　植物神經功能紊亂　各種原因所致的植物神經功能紊亂，導致體內缺氧應激反應低下，在氣道失暢或其它原因導致的低血氧時，不能以哭聲呼救，終致腦細胞受損及在發生高碳酸血症和肺動脈壓增高中加速死亡。


一般時候，小寶寶的身上只有一股濃濃的奶香味，是沒有特別的味道的，當你感覺孩子身上有特殊的味道，如爛白菜味、腳汗味、貓尿味等，那麼媽媽們就要提高警惕了，可能是某些疾病的預兆。

寶寶口臭

寶寶口臭的原因可能是他口腔內有殘留的奶水或食物，也可能寶寶吃了容易產生異味的食物，針對這種情況，媽媽首先要幫助寶寶清理口腔，早晚用紗布蘸點溫水漱口，以此消除口中異味。如果寶寶還是有異味的話，就可能是寶寶消化不良或出現口腔炎症了，需要及時帶寶寶去看醫生，以免貽誤治療的最佳時機。

寶寶汗臭

如果是正常的汗臭味的話媽媽只要幫助寶寶多洗幾次澡，多喝水，勤換衣物就可以了;如果是異樣的臭味的話，建議媽媽帶寶寶到醫院的內分泌科去驗尿，以免影響寶寶的正常發育。

寶寶腳臭

很多媽媽會感覺到寶寶的腳也會很臭，甚至以為寶寶是先天性的，其實儘管寶寶沒有什麼大動作，但是新陳代謝每時每刻都在進行的，所以媽媽千萬別因為寶寶每天躺著睡覺就不給他勤洗鞋襪，長時間的細菌堆積就會把寶寶的腳給搞臭。另外，媽媽也要經常給寶寶清理腳上的死皮和代謝物，襪子和鞋也要透氣性好一點。

寶寶身上出現異味可能是由先天性代謝疾病導致的，因此一旦確定孩子身上有異味的話，就應該立即去醫院進行診治，避免貽誤了病情，影響孩子的正常發育。

寶寶汗多是什麼原因？寶寶汗多怎麼辦

汗是由皮膚汗腺分泌的，汗腺是人體皮膚調節體溫的重要結構之一。小兒時期由於新陳代謝旺盛，平時活動量大，尤其是嬰幼兒皮膚含水量較大，皮膚表層微血管分佈較多，所以由皮膚蒸發的水分也多。再說小兒對冷熱的自我調節能力比較差，即使晚上也愛出汗，這是正常現象。

寶寶汗多是否正常呢

凡是寶寶汗腺分泌過多稱多汗。引起寶寶多汗的原因主要有兩方面：生理性多汗和病理性多汗。

正常原因

寶寶多汗大多是正常的，醫學上稱為生理性多汗。如夏季氣候炎熱而致小兒多汗；嬰幼兒剛入睡時，頭頸部出汗，熟睡後汗就減少；寶寶遊戲、跑跳後出汗多，一般情況很好；冬天寶寶衣服穿得過多，晚上被子蓋得太厚，加上室內空調溫度過高，使得寶寶過熱而出汗多。有的寶寶出汗僅限於頭部、額部，俗稱「蒸籠頭」，亦是生理性出汗，父母不必擔心。

非正常原因

寶寶由於某些疾病引起的出汗過多，表現為安靜時或晚上一入睡後就出很多汗，汗多可弄濕枕頭、衣服，稱之為「病理性出汗」。如嬰幼兒活動性佝僂病、小兒活動性結核病、小兒低血糖、吃退熱藥過量及精神因素，如過度興奮、恐懼等。有的寶寶有內分泌疾病（如甲狀腺功能亢進等），也可引起病理性出汗。每種疾病除了出汗多以外，還有多種其他疾病表現，父母需帶寶寶去醫院就醫，進一步做有關的檢查。

寶寶汗多是什麼原因

盜汗有生理性和病理性之分，尤其是小孩生理性盜汗的發生率很高，有時弄得家長非常緊張。凡是影響人體體溫調節中樞，以及使交感神經興奮性增高的原因和疾病，都可以引起小兒盜汗。作為家長，應仔細觀察小兒，綜合分析後再作出判斷，不可盲目服藥，以免引起不良後果。

1、生理性盜汗：

小兒時期，皮膚十分幼嫩，所含水分較多，毛細血管豐富，新陳代謝旺盛，植物神經調節功能尚不健全，活動時容易出汗。若小兒在入睡前活動過多，機體內的各臟器功能代謝活躍，可使機體產熱增加，在睡眠時，皮膚血管擴張，汗腺分泌增多，大汗淋漓，以利於散熱。其次，睡前進食可使胃腸蠕動增強，胃液分泌增多，汗腺的分泌也隨之增加，這可造成小兒入睡後出汗較多，尤其在入睡最初2小時之內。此外，若室內溫度過高，或被子蓋的過厚，或使用電熱毯時，均可引起睡眠時出大汗。

2、病理性盜汗：

有些小兒入睡後，出汗以上半夜為主，這往往是血鈣偏低引起的。低鈣容易使交感神經興奮性增強，好比打開了汗腺的"水龍頭"，這種情況在佝僂病患兒中尤其多見。但盜汗並非是佝僂病特有的表現，應根據小兒的喂養情況，室外活動情況等進行綜合分析，還要查血鈣、血磷及腕骨X線攝片等，以確定小兒是否有活動性佝僂病。

結核病患兒的盜汗以整夜出汗為特點。除此還有，面色潮紅、低熱消瘦，食慾不振，情緒發生改變等症狀。檢查血沉，抗結核抗體、胸片等，常可發現異常。有一點要注意，詳細查頸部有無淋巴結腫大，這對小兒結核病的診斷極有價值。

寶寶汗多怎麼辦

中醫所說的汗證就是指排除疾病、衣著、飲食失調、外感風寒、暑濕等外來因素後，孩子在安靜的狀態下，全身或者身體某些部位汗出很多，或者大汗淋漓不止的一種症候。其中，小兒比較常見的是自汗和盜汗，在臨床上，很可能都會同時出現。

根據醫生經驗，2~6歲的孩子出現汗證大部分是一種「虛」的表現，因此常說孩子愛出「虛汗」。孩子氣虛會影響到血，進而影響到五臟。久而久之，孩子的體質就會變得虛弱。這時候如果排除了身體病變，以下幾種情況可以通過中醫來進行調理。

表虛不固型：寶寶體質虛弱的話，常常就會是這種體質類型引起的汗證。主要表現為寶寶經常出汗，並伴有盜汗，一般在頭部和肩部特別容易出現多汗，玩耍以後出汗比別的寶寶要多。這種孩子平常很容易患感冒，臉色顯得蒼白，手腳也比較冰冷。這種汗證的治療方法要以益氣固表為主，可以選用玉屏風散加減治療。

營衛失調型：這種類型的汗證主要是由於患上各種急、慢性的疾病後，寶寶的「營氣」和「衛氣」失調造成的。這種情況的寶寶經常全身無故出汗，怕冷怕風、有時候還會伴有低燒。父母可能還會看到寶寶經常精神疲倦，胃口不好。這種情況，醫生會調和「營衛」，讓寶寶服用黃芪桂枝五物湯加減治療。

氣陰二虛型：不少媽媽會發現孩子在早晨醒來時，背後都是汗，床上也濕了一大片，這就是盜汗。如果孩子常常盜汗，可能就是氣陰虛了，這也是許多媽媽最常碰到的情況。一般出現氣陰虛的孩子體型比較消瘦、出汗多、精神不好、面色潮紅、口乾、大便幹，手腳心熱，有時候體溫還有點低熱。如果寶寶盜汗以手足心、胸腹部等部位教多，或者醒後哭鬧、低熱等，可能是偏陰虛，可用酸棗仁湯合生脈散加減；如果寶寶伴有拉肚子，可能偏氣虛，可以用益氣湯合生脈散加減。

脾胃積熱型：寶寶常常都會出汗，尤其是四肢最為明顯，或者僅僅有四肢、額頭出汗，還伴有腹脹，那寶寶可能就是脾胃積熱型汗證。醫生會開異功散加減方，給寶寶健脾洩熱。

不過，專家提醒，僅僅依靠這些表現來判斷寶寶的出汗原因還是不夠的，最好能給中醫醫生把脈、問診，辨證施治。

寶寶汗多如何護理

1、媽媽如果發現寶寶出汗多，首先應該尋找多汗的原因。如果是生理性多汗的話，媽媽不必過分憂慮，只要除去外界導致寶寶多汗的因素就可以了。炎熱夏季需經常開窗，有條件者用電扇或開空調，要注意風不要直接對著寶寶吹，尤其在寶寶睡著後，皮膚毛孔開放，身上有汗，風直接吹容易受涼。

2、注意寶寶的衣著及蓋被。我們主張寶寶比大人多穿一件衣服，從小鍛鍊寶寶抵抗力。有的媽媽在冬天摸摸孩子手冷，就拚命給孩子添加衣服，穿了好幾件毛衣還穿棉襖、棉褲，晚上蓋好幾床棉被。要知道給寶寶穿或蓋得過多，使寶寶大量出汗，衣服被汗液弄濕，又沒有及時換掉，寶寶用自己的身體溫度捂乾濕衣服，反易受涼而引起感冒發燒及咳嗽。出汗嚴重的寶寶，由於體內水分喪失過多，會引起脫水。

3、父母需要及時給寶寶補充水分，最好喂淡鹽水，因為寶寶出汗與成人一樣，除了失去水分外，同時失去一定量的鈉、氯、鉀等電解質。給寶寶喂淡鹽水可以補充水分及鈉、氯等鹽分，維持體內電解質平衡，避免脫水而導致虛脫。

4、父母應及時給出汗的寶寶擦乾身體。有條件的家庭，應給寶寶擦浴或洗澡，及時更換內衣、內褲。寶寶皮膚嬌嫩，過多的汗液積聚在皮膚皺摺處如頸部、腋窩、腹股溝等處，可導致皮膚潰爛並引發皮膚感染。

5、發現寶寶多汗，媽媽應仔細觀察有無其他併發症狀，及時去醫院就診，治療引起多汗的疾病。如嬰幼兒有活動性佝僂病而多汗，可去醫院就診，口服魚肝油和鈣粉，多進行曬太陽等戶外活動。夏天清晨突然發現小兒出大汗，沒有發熱，面色蒼白，精神萎靡，四肢發冷，應考慮低血糖的可能，在家先喂糖水，再立即去醫院，進一步診治。

6、中醫中藥治療。一般沒有什麼西藥可以單獨治療寶寶多汗。可吃些中成藥或湯劑以協助止汗。如用太子參15克，炙黃芪15克，紅棗6-8只，煎湯口服。沖服黃芪顆粒沖劑，不必煎。有佝僂病的寶寶可以沖服龍牡壯骨沖劑等。

寶寶多汗的食療調理法

可以讓孩子有適當的飲食，多吸取一些補氣血、健脾胃的食物，達到讓孩子氣血充足的目的。其中，食補又有很多不同，比如補脾、補氣等。麥其蓮建議，父母可以選用的有沙參、麥冬、太子參、蓮子、玉竹、杞子、山藥、百合、芡實等食材，拿來煮湯、還可以燉點稀飯。針對氣陰虛的寶寶，父母可以拿太子參或者梔子泡水給寶寶喝；沒有氣虛的，就可以選用其它的。如果寶寶出汗比較重，可以加一些五味子、烏梅等，但都應該經過醫生辨證後使用。以下是醫生推薦的幾個食療方.

1、黃芪紅棗湯：黃芪15克、紅棗20只。加水適量，文火煮1小時以上。每日服用1劑，分2~3次服用，連服15天。這個食療方可以益氣固表，改善表虛不固型多汗的症狀。

2、小麥紅棗桂圓湯：浮小麥30克、紅棗12克、桂圓12克。煮30分鐘食用，適合6~7個月以上的寶寶，對營衛失調型多汗效果不錯。

3、滋陰粥：銀耳10克、蓮子12克、紅棗12克、杞子10克、粳米50克、冰糖少許。先把銀耳用溫水發泡，然後將蓮子、紅棗、杞子、粳米煮半熟，再加銀耳和冰糖煮到爛熟。使用於氣陰虛型的多汗，1歲以上的寶寶適用。

4、烏梅煎：黑豆30克、烏梅10克、紅糖12克、粳米50克。加水煮30分鐘食用，適合1歲以上寶寶，氣陰虛型多汗。

5、固表補氣粥：黨參12克、白朮10克、麻黃根10克、粳米50克、紅糖12克。將黨參、白朮、麻黃根加水煮30分鐘，去渣留汁，然後再將粳米放入汁中煮粥，熟後加紅糖食用。這個方適合氣虛型的多汗，1歲以上的寶寶都合適。