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| 臺北榮總 蔡佳芬醫師：照顧失智者，最重要的不是愛心、耐心、同理心，而是這 5個字「轉移注意力」！ |
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臺北榮總 蔡佳芬醫師：照顧失智者，最重要的不是愛心、耐心、同理心，而是這 5個字「轉移注意力」！
觀看數：910 人
如果問一個有經驗的失智照護者，
哪一招才是最重要的照顧心法？
是耐心、愛心，還是同理心？
其實最常用的一千零一招，
是「轉移注意力法」，姑且稱之為「移心大法」。
在本書的其他章節也有提到，
雖然好像只是一招，
但如果時機掌握得好，加上經驗的累積，
也能變化出千千百百的「子招式」。
當失智者情緒失控…
用 ８步驟應對！
舉例來說，當失智者氣呼呼地質問我，
媳婦怎能偷走她的東西時。
一、我們必須試著不採取質問的態度。
千萬別說：「你有證據嗎？」
二、也盡量別以評價的方式來安撫他，
例如：「那個東西不值錢，怎麼可能有人會要。」
三、我們通常會讓失智者述說一下，
回饋給他目前的感受，
例如對他說：「你聽起來很生氣……」
或是：「你感覺很傷心……」
四、接著，在「不說謊」的前提下，
可以適度地給予一些尋常的安慰，
例如「生氣對你身體不好。」
或是：「你這樣傷心，我們也覺得很難過。」等。
五、接下來最重要的就是「轉移話題」，
不然招數很快就會用盡。
可以聊聊那個東西對他為何如此重要，
是否有其他物品可以替代。
六、甚至把握機會「岔開話題」，
也就是二度轉移話題。
可以從身體健康比較重要，
接著問：「天氣變化，是否有覺得不適……」等。
七、那麼，是否還有第二招呢？
可以試試「拖延戰術」。
當失智者抱怨物品被偷，
有人想害他等精神行為症狀時，倘若轉移不了，
建議嘗試拖延大法，
例如推說「此事需謹慎應對，
會等其他兄弟姊妹相聚時，研究如何處理……」
有些時候失智者的妄想對象是外籍看護，
會出現辭退看護的要求，
但可嘗試推說：
「現在申請不易，家中需要人手協助……」等。
當失智者重複要求煮食或吃東西時，
可推說：「用餐時間尚未到……」、
「菜色尚未買齊……」、
「今日特別節日，要等待家中某某成員回來共享大餐……」等。
那麼如果第一招用了，第二招也用了，
藥物治療嘗試了，非藥物治療也用上了，
甚至哭求、威嚇、謊言、冷處理，
什麼該用與不該用的招數都用了，都還是沒效果呢？
八、俗話說山不轉路轉，
他不轉，我們就要先轉，
此時建議轉念「等字訣」。
大家不免要數落我：
「醫生，你這樣講很遜，不是跟沒說一樣嗎？」
其實不然，我在臨床看診時，
也曾經與許許多多的家屬進行過詳細的討論，
評估精神行為症狀對失智者本人
及其家屬照顧者的影響之後，
倘若影響不大，也會做出：
「那就再觀察看看……」的結論。
有時是評估藥物治療的副作用
顯然超過失智者所能承擔，
也可能會做出順其自然的決定，
也就是等等看，
看症狀是否自然隨病程改變而減弱或消失。
等等看，是否有較適合的醫療介入時機。
等等看，失智者身體健康情況改善後，
是否還有調整治療計畫的可能。
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